난소암 치료의 구강궤양, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요

항암화학요법과 방사선치료는 입안 점막의 세포에 손상을 주어 구강궤양(구강점막염)을 유발할 수 있으며, 암 치료 과정 전반에서 흔하게 경험되는 합병증 중 하나로 보고됩니다. ^[1] 항암치료 중에는 입, 식도, 위장관 등 빠르게 자라는 점막세포가 항암제의 영향을 받아 염증과 궤양이 생기기 쉽고 이로 인해 통증, 삼킴 곤란, 말하기 어려움이 동반될 수 있습니다. ^[1] 이러한 구강 합병증은 암으로 진단된 사람의 상당수에서 나타나며, 특히 항암제 투여 후 3~10일째부터 증상이 시작될 수 있다는 점이 알려져 있습니다. ^[2]

왜 생기나요

항암제와 방사선은 점막의 기저세포를 직접 손상시켜 재생능력을 떨어뜨리고, 면역기능 저하로 구강 내 세균에 대한 방어력이 약해지면서 염증성 궤양이 발생합니다. ^[1] 점막이 손상되면 붉은 발적과 부종, 통증이 나타나고, 심한 경우 표재성 궤양이 생겨 음식물 섭취와 수분 섭취가 힘들어질 수 있습니다. ^[2]

얼마나 흔한가요

암 치료 중 구강 관련 합병증은 적지 않은 비율로 발생하는 것으로 요약되며, 치료 종류, 용량, 개인의 면역상태에 따라 빈도와 중증도가 달라집니다. ^[1] 특히 구강점막염은 경미한 불편부터 치료 중단을 고려해야 할 정도로 심한 합병증까지 범위가 넓어, 조기 인지와 표준화된 관리가 중요합니다. ^[3]

주요 증상과 시기

• 입안과 혀, 입술 안쪽의 발적·부종·압통, 표재성 궤양(하얗게 벗겨진 듯 보일 수 있음) ^[2]
• 삼킴 곤란, 연하 시 통증, 구강건조, 미각 변화로 인한 식욕 저하 ^[4]
• 대개 치료 시작 3~10일 후 증상이 시작되며, 면역상태와 치료 종류에 따라 회복 속도가 달라집니다. ^[2]

일상 관리와 예방법

구강점막염은 예방적 구강위생과 자극 회피만으로도 중증도를 낮출 수 있습니다. ^[5]

• 부드러운 칫솔과 치실로 식후·취침 전 양치, 구강을 자주 헹궈 촉촉하게 유지하기 ^[5]
• 알코올 함유 구강세정제, 과산화수소계 제품은 의료진 지시 없이는 피하기 ^[6]
• 매운맛·산성·거친 음식, 너무 뜨겁거나 차가운 온도의 음식·가글은 피하기 ^[6]
• 틀니는 자극이 될 수 있어, 가능하면 식사 때만 사용하고 소독·청결 유지하기 ^[7]
• 입술은 하루 여러 번 보습제(바세린 등)로 건조 예방하기 ^[8]
• 금연·금주로 점막 자극과 감염 위험 줄이기 ^[9]

증상 완화를 위한 식이 팁

• 부드럽고 삼키기 쉬운 음식: 미음, 죽, 스프, 잘 익힌 채소, 통조림 과일, 고기국물 등으로 열량과 단백질 보충을 도와요. ^[7]
• 구강건조 시 물 자주 마시기, 자극 적은 영양 음료 활용하기 ^[10]
• 산성 주스(오렌지, 자몽 등)나 양념이 강한 음식은 증상을 악화시킬 수 있어 제한해요. ^[7]

약물·의료적 관리

증상이 나타나면 조기에 의료진과 상의해 단계별 치료를 받는 것이 안전합니다. ^[3]

• 국소 마취제(리도카인 젤 또는 점액코팅제)로 통증 부위에 도포해 식사·양치 전 통증을 줄일 수 있어요. ^[10]
• 구강 전체 통증에는 점막 보호제 또는 점도 높은 리도카인 용액으로 가글해 통증을 완화합니다. ^[10]
• 통증이 지속되면 추가 진통제 조절, 필요시 항염증제·항생제 고려 등 의료진의 처방이 필요합니다. ^[9]
• 증상이 심해 음식과 수분 섭취가 어렵거나 출혈·발열이 동반되면 즉시 진료가 권장됩니다. ^[4]

치과·치료 전 준비

치료 전 치과 검진으로 충치·잇몸질환 치료, 필요 시 발치 시기를 조정하면 점막염 위험을 줄일 수 있습니다. ^[9] 발치가 필요하다면 항암 시작 전 충분한 치유기간을 두고 시행하는 것이 권장됩니다. ^[9]

언제 바로 병원에 연락할까요

• 새로운 궤양이나 흰 반점이 빠르게 늘어남, 출혈, 심한 통증 ^[4]
• 음식·물 섭취가 어려울 정도의 통증 또는 체중 감소가 시작됨 ^[3]
• 열이 나거나 감염이 의심되는 경우(면역저하 상태에서 위험) ^[3]

핵심 정리

• 난소암을 포함한 암 치료에서 구강궤양은 비교적 흔하며, 조기 관리로 중증도를 낮출 수 있습니다. ^[1]
• 정기적인 부드러운 구강위생, 자극 음식 회피, 충분한 보습과 영양 보충이 기본입니다. ^[5]
• 통증·연하곤란이 생기면 국소제와 진통제 등 단계적 치료가 도움이 되며, 증상이 심하면 즉시 의료진과 상의해야 합니다. ^{[10] [3]}

만약 현재 입안 통증이나 궤양이 이미 시작되었다면, 위의 일상 관리와 함께 맞춤 약물치료가 필요할 수 있으니 치료팀에 바로 알려 증상 등급에 맞는 처방을 받아보세요. ^[11]