난소암 치료 중 구토, 얼마나 흔하고 어떻게 관리하나요

난소암 치료에서 구토와 메스꺼움(오심)은 비교적 흔한 부작용이며, 치료 종류와 개인적 위험요인에 따라 빈도가 달라집니다. 대부분은 예방 약물과 생활 관리로 조절이 가능하고, 필요 시 약물 조합을 조정하면 더 잘 완화될 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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구토가 흔한 이유와 빈도

• 항암화학요법(예: 카보플라틴)은 구토를 유발할 수 있습니다. 카보플라틴을 받은 환자에서 구토가 약 65%에서 발생하며 그중 약 1/3은 심한 구토가 보고됩니다. 이전의 백금제제(예: 시스플라틴) 치료 경험이 있으면 구토 위험이 더 높아질 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 메스꺼움만 있는 경우도 추가로 약 10–15%에서 나타날 수 있으며, 대부분 투여 후 24시간 내에 사라지는 경향이 있습니다. ^{[5] [6]}
• 모두가 구토를 겪는 것은 아니며, 어떤 약을 쓰는지, 용량(AUC), 병용약제, 개인적 위험요인(나이, 성별, 불안, 멀미 경향 등)에 따라 달라집니다. 적절한 예방이 가장 중요합니다. ^{[7] [1]}

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원인과 위험요인

• 약물 자체의 구토 유발 정도(에메토제닉 리스크): 카보플라틴은 중등도~높은 위험 범주에 해당하며 용량(AUC)이 높을수록 위험이 커집니다. ^[8]
• 기왕 치료 이력: 이전에 시스플라틴 같은 구토유발 약을 쓴 경우 구토가 더 잘 생길 수 있습니다. ^{[3] [4]}
• 지연성 구토: 항암 후 24시간 이후에 늦게 나타나는 구토가 문제를 만들 수 있어, 지연성 오심·구토에 대한 대비가 필요합니다. ^[7]
• 경구 표적·유지요법(PARP 억제제 등)에서도 오심·구토가 비교적 흔하여 예방·대응 지침이 중요합니다. [PM8] ^{[9] [10]}

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권고되는 예방·치료 약물 전략

• 표준 예방요법(중등도~높은 위험 항암요법 시)

  • 5-HT3 길항제(오ンダン세트론, 팔로노세트론 등) + 덱사메타손(스테로이드)가 기본 축입니다. ^{[2] [11]}
  • NK1 길항제(아프레피탄트, 네투피탄트/팔로노세트론 고정복합 등)를 카보플라틴 AUC 기준이 높을 때 추가하는 것이 권장됩니다. ^[8]
  • 올란자핀 5–10mg을 표준 예방요법에 추가하면 급성·지연성 오심·구토에 도움이 될 수 있습니다. ^[11]
  • 개인 위험요인(여성, 젊은 연령, 멀미 경험, 불안 등)을 고려해 강도를 조정합니다. ^{[2] [1]}

• 돌발(브레이크스루) 구토 시

  • 다른 기전의 약으로 구제요법을 선택합니다: 올란자핀, 프로클로르페라진, 메토클로프라미드 등. ^{[12] [8]}
  • 다음 항암 주기에서는 예방요법을 상향(예: NK1 추가, 올란자핀 병용, 5-HT3 교체 또는 연장)하는 것이 일반적입니다. ^{[8] [2]}

• 지연성 오심·구토

  • 덱사메타손을 며칠 연장하거나 올란자핀 병용이 도움이 될 수 있습니다. ^{[2] [11]}

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생활 관리와 자기관리 팁

• 수분·전해질 보충: 맑은 물, 전해질 음료를 자주 조금씩 마시고, 식사와 시간 간격을 두어 속을 편하게 유지하세요. 탈수를 막는 것이 핵심입니다. ^{[13] [14]}
• 식사 요령: 소량씩 자주, 담백한 음식(크래커, 토스트), 조리 간단한 음식을 선택해 부담을 줄여보세요. ^{[10] [9]}
• 생활 습관: 부드러운 운동이 메스꺼움 완화에 도움 될 수 있고, 냄새·자극적인 음식은 피하는 것이 좋습니다. ^{[10] [9]}
• 약 복용 지침: 오심·구토가 없어도 예방약을 지시에 따라 계획적으로 복용하는 것이 중요합니다. ^[9]

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언제 병원에 연락하거나 응급실을 가야 할까요?

• 24시간 이상 지속되거나 조절되지 않는 구토, 어지러움·핵심 탈수 징후(입마름, 소변량 감소, 진한 소변, 기립시 어지러움)가 있으면 즉시 의료진에 연락하세요. ^{[15] [16]}
• 피 섞인 구토, 심한 두통·복통을 동반하는 구토, 또는 체중이 빠르게 줄고 식사·수분 섭취가 불가능할 때는 응급 평가가 필요할 수 있습니다. ^[16]
• 암 치료 중 급성 문제를 전문적으로 보는 암 전문 응급 케어 서비스가 도움을 줄 수 있습니다. ^[17]

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요약: 관리 포인트

• 구토는 난소암 치료에서 흔할 수 있으나 예방·치료가 잘 확립되어 있어 대부분 조절 가능합니다. ^{[7] [2]}
• 카보플라틴 등 항암 시 5-HT3 길항제 + 덱사메타손에 NK1 길항제와 올란자핀을 적절히 더하는 전략이 효과적입니다. ^{[8] [11]}
• 수분·전해질 보충과 식사 요령 같은 생활 관리가 약물치료를 보완합니다. ^{[13] [10]}
• 지속·심한 구토나 탈수 징후가 있으면 지체 없이 의료진과 상의하거나 응급 평가를 받으세요. ^{[16] [17]}

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참고: 약물·전략 비교 표

상황	권장 기본 예방	추가 옵션	포인트
중등도~높은 위험 항암(카보플라틴 포함)	5-HT3 길항제 + 덱사메타손	NK1 길항제 추가, 올란자핀 병용	AUC가 높거나 위험요인 있으면 강화 [8] [11]
지연성 오심·구토	덱사메타손 연장	올란자핀 병용	24시간 이후 발생에 대비 [2] [11]
돌발 구토(브레이크스루)	기존 예방 지속	올란자핀, 메토클로프라미드, 프로클로르페라진 등	다음 주기 예방 상향 [12] [8]
경구 표적/유지요법(PARP 억제제 등)	계획적 예방 복용	필요 시 조합 조정	오심·구토 흔함, 생활 관리 병행 [PM8] [9]

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