난소암 치료의 신경병증, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요?

난소암 치료에서 사용하는 탁산계(파클리탁셀)와 백금계(시스플라틴, 카보플라틴) 항암제는 손발 저림·감각 둔화 같은 말초신경병증이 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] 특히 파클리탁셀과 시스플라틴 병용 요법에서는 신경독성이 더 높아질 수 있으며, 일부 연구에서 신경독성 보고율이 유의하게 증가했습니다. ^{[2] [3]} 신경병증은 대개 감각증상 위주로 양쪽 손발에 대칭적으로 나타나며 누적 용량이 늘수록 위험이 커집니다. ^[1]

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얼마나 흔한가요?

• 말초신경병증은 여러 항암제에서 공통적으로 발생하며, 손·발 끝 저림, 통증, 감각저하가 대표적입니다. ^[4]
• 파클리탁셀 기반 난소암 1차 치료 임상들에서 신경독성(말초신경병증 포함) 발생률은 병용·용량·주입 시간에 따라 달라지지만, 일부 병용 요법에서 높은 빈도를 보였습니다. ^{[2] [5] [3]}
• 증상은 치료 중간 이후 수개월 내에 발생해 악화될 수 있고, 치료 중단 후에도 수개월간 지속되거나 서서히 호전될 수 있습니다. ^[1]

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왜 생기나요? 위험 요인은 무엇인가요?

• 탁산계·백금계 항암제는 말초신경에 염증·손상·축삭변성 등을 유발해 감각신경을 주로 침범합니다. ^[1]
• 누적 노출량이 많을수록 중등도 이상의 신경병증 위험이 증가하며, 기존 당뇨성 신경병증 등 기저 질환이 있으면 더 취약할 수 있습니다. ^[1]
• 백금계(특히 시스플라틴)는 치료를 멈춘 뒤에도 몇 달 동안 증상이 더 악화되는 ‘코스팅’ 현상이 나타날 수 있습니다. ^[6]

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증상은 어떻게 나타나나요?

• 손·발의 저림, 작열감, 바늘로 찌르는 듯한 느낌, 감각 둔화가 흔하고, 진행하면 장갑·양말을 낀 듯한 분포로 퍼질 수 있습니다. ^[1]
• 일상에서는 버튼 채우기, 열·냉 감지 어려움, 균형 문제로 넘어짐 위험 증가 등의 기능장애로 이어질 수 있습니다. ^[4]

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진단과 평가

• 진찰과 증상 설문으로 대칭적 감각신경병증 소견을 확인합니다. ^[1]
• 치료 중에는 표준화된 스크리닝 도구로 주기적으로 평가해 용량 조절 필요 여부를 판단하는 것이 권장됩니다. ^[7]

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관리 원칙

• 용량 조절: 증상이 일상 기능에 영향을 주면 용량 감량·주기 지연·약제 변경을 검토합니다. ^[1]
• 약물요법: 통증이 두드러질 때는 듈록세틴 같은 약물이 1차 선택지로 사용될 수 있습니다. [PM20]
• 비약물요법: 운동·물리치료, 균형 훈련, 손발 마사지, 자극 회피 등이 증상 개선과 안전에 도움이 됩니다. [PM20] [PM15]
• 생활관리: 낮은 굽의 편한 신발, 미끄럼 방지 양말, 장갑 착용, 뜨겁거나 차가운 자극 피하기, 집안 안전 환경 조성이 권장됩니다. ^[4]

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구체적 관리 방법

약물치료

• 듈록세틴: 통증성 신경병증에 점진적으로 증량하여 사용하며, 60mg/일까지 증량하는 방식이 흔합니다. [PM20]
• 다른 약물(가바펜티노이드, 삼환계 항우울제 등)은 개인별 반응과 부작용을 고려해 보조적으로 검토합니다. 현재 예방을 위한 확립된 표준 약물은 없습니다. [PM20]

운동·재활

• 닫힌사슬 운동(무게 지지, 균형 훈련 등)과 물리치료가 통증·저림 완화와 균형 개선에 도움을 줄 가능성이 보고되었습니다. [PM15]
• 규칙적 유산소·저항 운동은 체력 유지와 전반적 삶의 질 향상에 도움이 될 수 있습니다. [PM20]

일상 안전 수칙

• 집안 조명 밝게, 카펫 가장자리·문턱 정리, 미끄럼 방지 매트 사용으로 넘어짐 위험을 줄이세요. ^[4]
• 주방·목욕 시 과도한 열·냉 노출을 피하고, 감각 둔화가 있으면 장갑·집게·보온컵 등 보조도구를 활용하세요. ^[4]
• 버팀대 손잡이, 지팡이 등 보행 보조도구를 고려하면 안전에 도움이 됩니다. ^[4]

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치료 중 조정 전략

• 증상 악화 시 즉시 담당 의료진과 상의해 투여 간격 조정이나 누적 용량 관리를 시행합니다. ^[1]
• 백금계에서 발생하는 코스팅을 고려해 치료 종료 후에도 추적 관찰을 이어가며 재활·약물 치료를 유지합니다. ^[6]

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회복 가능성과 경과

• 증상은 치료 종료 후 수개월에 걸쳐 호전될 가능성이 있으며, 일부에서는 6~12개월 이상 지속되거나 부분 회복에 그칠 수 있습니다. ^{[8] [1]}
• 조기 평가와 용량 조절, 생활관리, 재활介입이 장기 후유증을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[1]

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핵심 포인트 요약

• 난소암 항암치료에서 말초신경병증은 비교적 흔하며, 탁산계·백금계에서 위험이 높습니다. ^{[1] [2] [3]}
• 누적 용량이 클수록 위험 증가, 치료 중단 후에도 코스팅이 있을 수 있습니다. ^{[1] [6]}
• 증상 완화와 안전을 위해 듈록세틴, 운동·물리치료, 생활 안전 수칙, 용량 조절을 함께 고려하세요. [PM20] [PM15] ^{[1] [4]}
• 정기적인 증상 스크리닝과 추적 관리가 중요합니다. ^[7]

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자주 묻는 질문

예방할 수 있나요?

• 현재 확립된 예방 약물은 없고, 운동과 건강한 생활습관을 권장하는 정도입니다. [PM20]
• 어떤 보조요법은 연구 중이며, 근거가 충분하지 않아 표준으로 권고되지는 않습니다. [PM20]

언제 병원에 연락해야 하나요?

• 신경병증이 새로 생기거나 급격히 악화될 때, 일상 기능(걷기·잡기·계단 오르기 등)에 영향이 생길 때, 야간통으로 수면에 지장이 있을 때는 바로 상의하세요. ^[1]

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이런 증상이 있다면 현재 복용 중인 항암제와 주기, 시작 시점, 일상 기능 영향 정도를 알려주실 수 있을까요? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.