전립선암 체중 증가, 얼마나 흔하고 어떻게 관리할까요?

전립선암 진단 그 자체로 체중 증가가 흔하다고 보기는 어렵습니다. ^[1] 다만 호르몬 치료(안드로겐 억제 치료, ADT)를 받는 경우 체지방 증가와 전체 체중 증가가 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. [PM7] [PM20] 특히 ADT는 지방량 증가와 근육량 감소(사코페니아)라는 체성분 변화를 일으켜 체중계 수치가 오르지 않더라도 허리둘레와 체지방이 증가하는 양상이 잦습니다. [PM21]

왜 체중이 늘어날까요?

• 🧪 테스토스테론 감소의 대사 영향: ADT는 테스토스테론을 크게 낮추며, 그 결과 지방량 증가, 근육량 감소, 인슐린 저항성, 콜레스테롤·중성지방 상승 같은 대사 변화를 유발합니다. [PM7] 이러한 변화는 대사증후군(복부비만, 혈당 이상, 지질 이상, 혈압 상승)을 닮아 체중 및 허리둘레 증가로 이어지기 쉽습니다. [PM11]
• 🧬 초기 치료 기간의 급격한 변화: ADT 시작 초기부터 체중 증가와 지방 축적이 관찰되며, 근육 감소가 동시에 진행되어 일상 활동 감소와 에너지 소비 감소를 낳습니다. [PM20] [PM21]
• 🍽️ 생활습관 요인: 치료 중 피로, 기분 변화, 활동량 감소로 에너지 섭취가 지출을 초과하면 체지방이 더 늘 수 있습니다. ^[2] 균형 잡힌 식사와 규칙적 운동이 부족하면 체중 증가 위험이 커집니다. ^[3]

전립선암과 비만의 관계

비만은 진행된 전립선암의 발생과 사망 위험을 높이는 요인으로 보고되었습니다. ^[4] 체질량지수(BMI)가 정상보다 5 증가할 때마다 위험이 약 1.2배씩 늘 수 있다는 근거가 있습니다. ^[4] 따라서 적정 체중 유지가 전반적 예후에 도움이 될 가능성이 있습니다. ^[1]

어떻게 관리할까요? 체중과 체성분 관리 전략

1) 의료 모니터링과 위험 평가

• 🩺 정기 체크: ADT 동안 체중, 허리둘레, 공복 혈당, 지질 프로필, 혈압, 골밀도를 주기적으로 확인하는 것이 권장됩니다. [PM21] 장기 ADT에서는 당뇨, 이상지질혈증, 심혈관 질환 위험을 선별하고 최적화하는 관리가 필요합니다. [PM11]
• 📆 초기부터 관리: ADT 초기 시기에 변화가 두드러지므로 치료 시작 전과 시작 직후부터 식사·운동 교육을 시행하는 것이 좋습니다. [PM21]

2) 영양관리: 체지방 증가 억제

• 🥗 칼로리 균형과 당류 제한: 설탕과 총칼로리 과잉을 줄이면 과체중을 예방할 수 있습니다. ^[5]
• 🫒 지방의 질 개선: 포화지방을 줄이고 불포화지방으로 대체해 대사 건강을 돕습니다. ^[5]
• 🫘 식물성 중심 식단: 식물성 위주의 균형 잡힌 식단, 붉은 고기 제한, 가공육 피하기가 체중 유지에 도움을 줍니다. ^{[6] [7]}
• 🔎 표시 확인과 적정 섭취량: BMI 확인, 필요 열량 파악, 영양성분표를 읽고 섭취량 관리가 체중 조절에 유익합니다. ^{[6] [7]}

3) 운동요법: 지방 줄이고 근육 지키기

• 🏃‍♂️ 중등도 이상 유산소 운동: 중등도-고강도 활동량이 허리둘레와 복부지방 감소에 특히 도움이 될 수 있습니다. [PM30]
• 🏋️ 근력운동 병행: ADT로 감소하는 근육량과 근력 보존에 근력운동이 핵심입니다. [PM7] 운동+영양 프로그램을 병행하면 지방 증가를 줄이고 근육 감소를 방지하거나 되돌릴 가능성이 보고되었습니다. [PM8]
• 📈 점진적 증가와 지속성: 치료 중 피로가 있더라도 즐길 수 있는 활동을 선택해 작은 목표부터 꾸준히 늘리면 순응도가 높습니다. ^[8]

4) 치료 전략의 조정(해당 시)

• 🔄 간헐적 ADT 고려: 일부 상황에서 지속적 ADT로 인한 삶의 질 저하와 대사 부작용을 줄이기 위해 간헐적 ADT가 검토될 수 있습니다. [PM21] 다만 암의 병기, 위험도, 동반질환을 종합해 주치의와 신중히 논의해야 합니다. [PM11]

5) 뼈 건강과 전신 합병증 예방

• 🦴 골건강 보전: ADT는 골밀도 감소와 골절 위험 증가를 동반할 수 있어 칼슘·비타민 D 섭취와 생활습관 관리가 권장됩니다. ^[9] 필요 시 골밀도 검사와 약물 치료도 논의합니다. [PM7]
• ❤️ 심혈관 위험 최적화: 혈압, 혈당, 지질을 관리하고 기존 심혈관 질환이 있으면 ADT 전후 위험-이득을 충분히 상의합니다. [PM11]

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요약 포인트

• ✅ 전립선암 자체로 체중 증가가 흔하다고 보기는 어렵고, ADT로 인한 체성분 변화가 주요 원인입니다. [PM7] [PM20]
• ✅ 체중 관리 핵심은 식이(칼로리·당류·지방질 관리), 유산소+근력운동 병행, 대사·심혈관·골건강의 정기 모니터링입니다. ^{[5] [6]} [PM8] [PM11] [PM21]
• ✅ 비만은 진행성 전립선암 위험과 관련이 있으므로 적정 체중 유지가 중요합니다. ^{[4] [1]}

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참고 표: ADT 관련 대사 변화와 권장 관리

변화/부작용	특징	권장 관리
지방량 증가·체중 증가	테스토스테론 감소로 지방 축적, 허리둘레 증가	칼로리·당류 제한, 식물성 중심 식단, 유산소+근력운동 병행 [PM7] [PM20] [5] [6]
근육량 감소(사코페니아)	기초대사량 저하, 체력 저하	주 2~3회 근력운동, 충분한 단백질 섭취, 점진적 부하 증가 [PM7] [PM8]
인슐린 저항성·혈당 상승	당뇨 위험 증가	공복혈당·HbA1c 모니터링, 체중 감량, 운동, 필요시 약물 [PM7] [PM11]
이상지질혈증	LDL·중성지방 상승	지질 프로필 확인, 식이 개선, 필요시 지질강하제 [PM7] [PM11]
골밀도 감소·골절 위험	장기 ADT에서 증가	칼슘·비타민 D, 골밀도 검사, 낙상 예방, 약물 고려 [9] [PM7]

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실천 팁

• 📏 매주 같은 시간대에 체중과 허리둘레를 기록해 변화 추적하세요. [PM21]
• 🍽️ 하루 중 설탕 함유 음료·디저트를 줄이고 간식은 단백질·섬유질 중심으로 바꿔보세요. ^[5]
• 🏃‍♂️ 주 150분 이상 중등도 유산소 운동과 주 2~3회 전신 근력운동을 목표로 잡아보세요. [PM30] [PM8]
• 🩺 치료 시작 전후로 혈당, 지질, 혈압, 골밀도를 베이스라인과 함께 정기적으로 확인하세요. [PM21] [PM11]

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전립선암 치료 중 체중 변화가 걱정된다면, 현재 받고 있는 치료 종류와 활동·식사 습관을 알려주시면 보다 맞춤형으로 도와드릴게요. 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.