전립선암의 신경병증: 흔한지, 왜 생기는지, 어떻게 관리하는지

전립선암에서 신경병증(신경 손상으로 인한 저림·감각저하·통증)은 초기에는 흔하지 않지만, 암이 진행해 척수를 압박하거나, 일부 항암치료의 부작용으로 나타날 수 있습니다. ^[1] 일반적으로 초기 단계의 전립선암만으로는 신경 증상이 잘 나타나지 않으며, 신경 증상이 보이면 병이 진행했을 가능성을 함께 고려합니다. ^[1]

---

얼마나 흔한가

• 초기 전립선암: 신경 증상이 없는 경우가 대부분입니다. ^[1]
• 진행 전립선암: 척수(등뼈 속의 신경다발)가 전이 병변에 눌리면 하지 힘 빠짐, 감각 이상, 통증 같은 신경 증상이 비교적 흔히 발생할 수 있습니다. ^[1]
• 항암치료 중: 탁센 계열 등 일부 항암제는 손·발 저림과 통증을 유발하는 말초신경병증을 일으킬 수 있으며, 약제와 누적 용량에 따라 정도가 달라집니다. ^[2] 탁센 중에서도 도세탁셀과 카바지탁셀은 보고된 신경독성 위험이 있으며, 고용량·누적 투여 시 위험이 증가할 수 있습니다. ^[3]

---

주요 원인

암 자체의 진행

• 척수 압박: 척추뼈나 경막외 전이로 척추관이 좁아져 척수를 누르면 급성으로 다리 힘이 약해지거나 감각 저하가 생길 수 있습니다. ^[1] 이런 급성 척수 압박은 응급 치료가 필요한 상황으로 즉시 평가와 처치가 필요합니다. ^[1]
• 림프절·연부조직 전이: 전립선암은 림프절·뼈로 잘 전이되며, 전이에 따른 통증과 기능 저하가 동반될 수 있습니다. ^[4] 뼈 전이는 병적 골절, 척수 압박 등 신경계 합병증으로 이어질 수 있습니다. ^[5]

치료로 인한 말초신경병증

• 항암제 독성: 파클리탁셀, 도세탁셀, 카바지탁셀 등은 말초신경병증을 유발할 수 있고, 대개 손·발의 저림과 찌릿한 통증이 장갑·양말 분포처럼 퍼지는 양상을 보입니다. ^[2] 약제에 따라 대부분 1–2등급의 경증이지만, 누적 용량에 따라 지속되거나 심해질 가능성도 있습니다. ^[3]

---

증상으로 의심할 수 있는 신호

• 손끝·발끝 저림, 감각 둔화, 화끈거림·칼로 찌르는 듯한 통증 같은 말초신경병증 증상이 나타날 수 있습니다. ^[6]
• 다리 힘 빠짐, 보행 장애, 배뇨·배변 변화 등이 척수 압박의 경고 신호가 될 수 있습니다. ^[1]
• 발바닥 감각 저하로 넘어지기 쉽거나 균형 문제가 생길 수 있습니다. ^[6]

---

진단과 평가

• 증상 발생 시 담당 의료진에게 알리고, 신경학적 검사와 영상검사(예: 척추 MRI)로 척수 압박 여부를 확인하는 것이 도움이 됩니다. 진행 전립선암에서는 척수 압박이 비교적 흔히 동반될 수 있어 신속한 평가가 권장됩니다. ^[1]
• 항암치료 중 발생한 손·발 저림은 약제·용량·투여 누적량과의 관련성을 검토하여 필요 시 용량 조절·일시 중단·약제 교체를 고려할 수 있습니다. ^[3]

---

관리 방법

응급 상황 관리

• 급성 척수 압박 의심 시: 갑작스런 하지 약화·감각 소실·심한 등 통증이 생기면 응급 평가와 치료가 필요합니다. ^[1] 치료에는 스테로이드, 방사선치료 또는 수술적 감압이 상황에 따라 고려됩니다. ^[5]

암 진행·전이 관련 통증 관리

• 국소 방사선치료: 뼈나 림프절 전이로 인한 심한 통증에 대해 방사선치료는 많은 경우에 진통 효과가 있습니다. ^[5] 다발성 골 전이로 전신 통증이 심할 때는 전신 방사선치료나 방사성 동위원소 치료가 도움이 될 수 있습니다. ^[5]
• 골 전이 관리: 목표는 통증 감소, 병적 골절 예방, 움직임·기능 향상이며 남성호르몬 차단만으로도 상당수에서 증상 호전이 가능합니다. ^[5]

항암제 유발 말초신경병증 관리

• 약물 치료: 신경통 완화에 쓰이는 약물(예: 가바펜티노이드, SNRI 등)은 개인별로 반응이 달라 맞는 약을 조절해가며 사용할 수 있습니다. ^[7]
• 생활·물리적 관리: 손·발 마사지, 주먹 쥐었다 펴기 같은 간단한 운동이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[8] 감각이 둔해졌다면 뜨겁거나 차가운 환경을 피하고, 보호 장갑을 사용하여 손을 다치지 않게 하는 것이 좋습니다. ^[8] 발바닥 감각 저하로 넘어질 위험이 있으면 편한 낮은 굽 신발·지팡이 사용, 계단 이용 시 주의가 필요합니다. ^[9]
• 일상 안전 수칙: 칼·가위처럼 날카로운 도구 사용을 줄이고, 집안일 시 손 보호를 강화하여 피부·손상 예방에 신경 쓰세요. ^[8]

---

예후와 회복

• 항암제 관련 말초신경병증은 대부분 시간이 지나면서 회복되는 경향이 있으나, 약제와 투여량에 따라 오래 지속될 수도 있습니다. ^[6] 치료가 끝난 뒤에도 일부에서 회복이 더디거나 불완전할 수 있어 증상 변화에 따라 관리 전략을 조정하는 것이 중요합니다. ^[10]

---

언제 의료진에게 바로 알려야 할까

• 갑작스런 다리 힘 저하, 걸음 불안정, 심한 등 통증, 배뇨·배변 변화가 동반되면 척수 압박 의심으로 응급 평가가 필요합니다. ^[1]
• 손·발 저림이 일상생활을 방해하거나, 통증이 심해 잠을 못 자거나 넘어짐 위험이 커지면 약물 조정과 재활·보조도구를 상의하세요. ^{[6] [9]}

---

핵심 요약

• 초기 전립선암에서 신경병증은 흔하지 않습니다. 신경 증상이 있다면 진행 여부나 다른 원인을 함께 확인하는 것이 좋습니다. ^[1]
• 원인은 크게 두 가지: 암의 진행으로 인한 척수 압박, 그리고 항암제 부작용으로 인한 말초신경병증입니다. ^{[1] [2]}
• 관리는 다각도로: 응급 상황(척수 압박) 즉시 치료, 전이 통증에 대한 방사선치료, 신경통 약물, 생활·재활 전략을 병행합니다. ^{[5] [7] [8] [9]}

---

궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.