전립선암에서 야간발한은 흔한가요?

전립선암 자체의 대표 증상으로 야간발한(밤에 식은땀)이 꼽히지는 않는 편이지만, 호르몬치료(안드로겐 박탈요법, ADT)를 받는 남성에게서는 안면홍조·야간발한이 매우 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] ADT와 함께 투여되는 약제들(예: LHRH 작용제 류프로라이드, 항안드로겐 비칼루타마이드 등)에서 홍조·땀 분출이 가장 빈번한 부작용으로 보고됩니다. ^{[2] [3]}

---

얼마나 흔한가요?

• LHRH 작용제(류프로라이드, 상품명 예: Eligard) 투여 환자에서 홍조/땀(Hot flashes/sweats) 보고 비율이 절반 이상으로 나타났습니다. ^[2] 동일 제품의 환자용 요약에서도 야간발한이 부작용 목록에 포함됩니다. ^[4]
• 항안드로겐제(비칼루타마이드, 상품명: Casodex)와 LHRH 아날로그를 병용한 임상시험에서 가장 흔한 이상반응이 ‘홍조’(약 53%)로 보고되었습니다. ^[3]
• 임상 연구들에서는 ADT 남성의 최대 80%가 홍조·야간발한을 경험한다고 보고되어 왔습니다. [PM14] 이로 인해 삶의 질에 상당한 영향을 줄 수 있고, 일부에서는 치료 지속에 어려움을 겪기도 합니다. [PM13]

---

왜 생기나요? (원인 기전)

• ADT는 테스토스테론을 억제해 암을 조절하지만, 이로 인해 혈관운동성 증상(혈관이 갑자기 확장되며 열감과 발한이 동반)이 나타납니다. [PM22]
• 이러한 갑작스러운 열감과 발한은 여성 폐경기의 홍조와 유사한 메커니즘으로 설명되며, 호르몬 감소로 인한 체온 조절의 불안정이 핵심입니다. ^[5]
• 전립선암 자체의 진행으로 뼈 전이, 요로 문제 등은 알려진 증상이지만, 야간발한은 암 그 자체의 대표 증상이라기보다 치료(ADT)에 따른 부작용으로 더 흔합니다. ^[1]

---

언제 의심하고 진료를 받아야 하나요?

• ADT 시작 후 야간에 땀을 자주 흘리며 잠이 깨거나, 낮에도 반복적인 열감과 땀이 생활에 지장을 줄 정도라면 부작용 관리가 필요합니다. [PM18]
• 발한이 갑자기 심해지고 체중감소, 발열, 오한 등 다른 전신 증상이 동반되면 감염·갑상선 이상 등 다른 원인 감별도 고려해야 합니다. ^[6]

---

어떻게 관리하나요? (비약물적·약물적)

비약물적 관리

• 수면 환경 최적화: 방 온도를 낮추고, 선풍기나 환기를 통해 공기 흐름을 유지하세요. ^[7]
• 의복과 침구: 면 소재의 헐렁한 옷을 입고, 땀을 흡수·배출하는 침구를 사용하세요. ^[7]
• 호흡·이완: 느리고 깊은 호흡, 이완훈련이 증상 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. [PM14] ^[7]
• 심리적 접근: 인지행동치료(CBT) 기반의 셀프헬프 프로그램이 홍조·야간발한의 불편도를 줄이고 대처능력을 향상시킨 연구 결과가 있습니다. [PM13] [PM21]
• 수면위생: 낮 동안 과도한 눕기나 낮잠을 줄이고, 규칙적 활동과 운동, 빛 노출로 밤 수면의 질을 높여 보세요. ^[8]

약물적 관리

• 비호르몬 약물이 일반적으로 먼저 고려됩니다. SSRI/SNRI(예: 파록세틴 10mg/일, 베네lafaxine 37.5mg/일에서 시작하여 증상에 따라 증량)이 홍조·야간발한 완화에 효과적으로 보고되어 왔습니다. [PM19]
• 가바펜틴은 ADT 관련 홍조 빈도와 심각도를 중등도로 감소시키며 내약성이 비교적 양호했습니다(최대 900mg/일까지 단계적 증량). [PM20]
• 호르몬성 약물(예: 메드록시프로게스테론 등)은 효과가 있을 수 있으나, 암과 호르몬의 연관성 때문에 신중히 선택해야 하며, 의사와 충분한 상의 후 위험-이익을 따져 결정하는 것이 권장됩니다. [PM19]
• 치료 전략 조정: 일부 상황에서 간헐적 ADT는 부작용을 줄이며 삶의 질을 개선할 가능성이 제시되어 왔습니다만, 암 제어와의 균형을 의사가 종합적으로 판단해야 합니다. [PM15]

---

실용 팁과 생활관리 체크리스트

• 밤에 증상이 심하면 차가운 물을 가까이 두고, 젖은 수건으로 목·얼굴을 식히기를 시도해 보세요. ^[7]
• 자극적 음식(매운 음식), 뜨거운 음료, 알코올은 홍조를 유발할 수 있어 저녁 시간대에는 줄여 보세요. 일반적인 생활요법으로 체중 관리와 규칙적 운동도 도움이 될 수 있습니다. ^[8]
• 증상일지 작성: 하루 발생 횟수, 유발 상황, 완화 방법을 기록하면 진료 시 약물 선택과 용량 조절에 도움이 됩니다. [PM18]

---

요약

• 야간발한은 전립선암 자체의 전형적 증상이라기보다는 ADT(호르몬치료)의 흔한 부작용으로 나타나는 경우가 많습니다. ^{[1] [2] [3]}
• 원인은 테스토스테론 억제로 인한 혈관운동성 변화이며, 여성 폐경기 홍조와 유사한 메커니즘입니다. ^[5] [PM22]
• 관리법은 비약물적 접근(환경조절·이완·CBT)과 비호르몬 약물(SSRI/SNRI, 가바펜틴 등)이 근거를 갖고 권장됩니다. [PM14] [PM19] [PM20]
• 증상이 심하거나 지속되면 담당 의료진과 상의하여 약물 조정, 간헐적 ADT 등 치료 전략을 검토하는 것이 좋습니다. [PM15] [PM18]

---

참고 증상 구분 표

항목	전립선암 자체의 대표 증상	ADT 부작용으로 흔한 증상
소변 문제(빈뇨, 요폐 등)	비교적 흔함	가능함
뼈 통증(전이)	가능함	약물부작용과는 무관
혈뇨	가능함	무관
야간발한/홍조	전형적 증상은 아님 [1]	매우 흔함 [2] [3]
기분·피로 변화	질환·치료 모두 관련 가능	ADT 관련 보고 다수 [PM22]

---

이런 증상이 언제부터, 얼마나 자주, 얼마나 불편한지 알려주실래요? 추가로 궁금한 내용은 퍼슬리에게 알려주세요.