전립선암에서 근력약화: 흔한가요, 원인과 관리법

전립선암에서 근력약화(근육 힘 저하)는 일부에서 나타날 수 있으며, 특히 암이 진행되거나 치료(호르몬요법 등)를 받는 경우 더 두드러질 수 있습니다. 암이 척추나 뼈로 퍼지면 팔·다리의 약화가 동반될 수 있고, 전신 피로와 체중 감소도 함께 나타날 수 있습니다. ^[1] 전립선암 자체의 대표 증상이 항상 근력약화인 것은 아니지만, 진행성 질환과 치료의 영향으로 근력과 기운이 떨어지는 경우가 적지 않습니다. ^[1]

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근력약화가 생기는 주요 원인

• 암 진행과 신경·뼈 침범

  • 전립선암이 진행해 척추나 말초 신경을 압박하면 팔·다리의 힘이 약해질 수 있습니다. ^[1]
  • 뼈 전이로 인한 통증과 활동 감소가 근육 소모를 가속합니다. ^[1]

• 호르몬치료(안드로겐 차단, ADT)의 영향

  • 테스토스테론을 낮추는 치료는 근육량 감소와 체지방 증가를 유발해 근력저하를 일으킬 수 있습니다. [PM18]
  • ADT는 골밀도 감소, 빈혈, 대사 변화와 함께 근육 소실(사코페니아)을 촉진합니다. [PM18] [PM20]

• 암 관련 피로와 활동량 감소

  • 암 치료 중 지속되는 피로는 휴식만으로 회복되지 않는 경우가 많아, 활동 감소→근육 위축의 악순환을 일으킵니다. ^{[2] [3]}
  • 통증, 영양 섭취 저하, 수면 문제 등도 피로와 근력약화를 악화시킵니다. ^[4]

• 체중감소와 근육 소모(사코페니아, 카헥시아)

  • 암에서 보이는 의도치 않은 체중·근육 감소는 기능 저하와 연결되며, 영양·운동 중재가 필요합니다. [PM15] [PM16]

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의심해야 할 신호

• 갑작스러운 팔·다리 힘 저하, 걸음 불안정, 넘어짐이 잦아짐은 신경·뼈 침범 가능성을 시사할 수 있습니다. ^[1]
• 설명되지 않는 피로, 체중감소, 활동 시 심한 무력감이 지속될 때는 평가가 필요합니다. ^{[1] [2]}

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진단과 평가

• 임상 평가: 신경학적 진찰, 근력 테스트, 보행·균형 평가로 원인 범위를 가늠합니다. ^[1]
• 영상검사: 뼈·척추 전이 의심 시 MRI/CT/뼈스캔을 고려합니다. ^[1]
• 혈액검사: 빈혈, 영양상태(알부민 등), 염증, 호르몬치료 여부와 관련 수치 확인이 도움됩니다. [PM18]
• 신체기능과 영양평가: 사코페니아 스크리닝, 체성분 분석을 통해 근육량·기능을 파악합니다. [PM15] [PM16]

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관리 전략

1) 운동 처방: 근력·기능 회복의 핵심

• 저항운동(근력운동)+유산소운동을 병행하면 근육량과 근력을 회복하고 피로를 완화하는 데 도움이 됩니다. [PM22]
• ADT 중에도 규칙적인 운동은 근육량, 기능, 심폐체력을 개선하고 부작용을 완화할 수 있습니다. [PM22]
• 주당 150분 이상의 중·고강도 유산소운동과 주 2회 이상 근력운동이 권장됩니다. ^[5]
• 프로그램화된 근력운동과 단백질 보충을 병행하면 체성분과 기능 개선에 도움이 될 가능성이 있습니다. [PM21]

2) 영양 중재: 단백질·에너지 보충

• 충분한 단백질과 칼로리 섭취는 근손실을 줄이고 피로 개선에 기여합니다. ^[6]
• 치료로 식사량이 줄거나 구내염·설사 등 증상이 있으면 영양 보충식 활용과 영양사 상담을 고려합니다. ^{[6] [7]}
• ADT로 골다공증 위험이 증가하므로 칼슘·비타민 D 섭취를 적정화합니다. ^[7]

3) 피로 관리: 활동-휴식 균형

• 암 관련 피로는 휴식만으로 해결되지 않는 경우가 많아, 낮은 강도에서 시작해 점진적으로 운동을 늘리는 접근이 중요합니다. ^{[2] [4]}
• 수면 위생, 통증 조절, 변비 예방, 심리적 지지 등 다각도로 피로 요인을 관리합니다. ^{[3] [4]}

4) 약물·골격계 관리

• 뼈 전이·골절 위험이 높을 때 골격계 약물(예: 데노수맙/비스포스포네이트)을 고려하며, 치료 계획에 따라 병용 시기·금기를 점검합니다. [PM20]
• 빈혈, 통증, 우울·불안 등 동반 증상의 적극적 치료는 기능 회복을 돕습니다. [PM18] ^[4]

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실천 팁

• 일상 속 운동 루틴 만들기: 빠르게 걷기, 계단 오르기, 탄력밴드 근력운동을 주 2~3회부터 시작해보세요. ^[5] [PM22]
• 단백질 목표 세우기: 식사마다 단백질 식품(살코기, 생선, 두부, 우유 등)을 포함하고, 식사량이 부족하면 보충식 활용을 고려하세요. ^[6]
• 낙상 예방: 균형훈련과 보행 보조도구 점검, 집안 환경 정리로 넘어짐 위험을 줄입니다. [PM20]
• 증상 변화 기록: 근력·피로 변화를 주간 단위로 기록하고, 팔·다리 급격한 약화·새로운 통증이 생기면 즉시 의료진과 상의하세요. ^{[1] [2]}

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요약

• 전립선암에서 근력약화는 특히 진행성 질환, 뼈·신경 침범, 호르몬치료(ADT), 암 관련 피로와 영양 저하가 겹칠 때 나타날 수 있습니다. ^[1] [PM18] ^[2]
• 관리의 핵심은 운동(저항+유산소), 충분한 영양(단백질·칼로리·칼슘/비타민 D), 피로·통증 등의 동반 요인 조절, 골격계 보호입니다. [PM22] ^{[6] [7] [5]}
• 팔·다리 급격한 약화나 새로운 신경학적 증상이 있으면 전이 여부 평가 등 신속한 진료가 필요합니다. ^[1]

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