PubMed 자료 기반 | 췌장염과 관련된 어지럼증은 왜 발생하며 어떤 상황에서 응급 평가가 필요하나요?

췌장염에서 어지럼증(현기증)은 단독 증상으로 잘 알려져 있지는 않지만, 췌장염이 몸 전체에 영향을 줄 때 생기는 여러 기전 때문에 나타날 수 있습니다. ^[1] 급성 췌장염은 췌장 주변의 염증이 전신으로 퍼지면서 혈압 저하, 탈수, 빈혈, 저산소증, 전해질 이상 등으로 어지럼증이 동반될 수 있으며, 일부 상황은 응급 평가가 필요합니다. ^[2]

---

췌장염과 어지럼증의 주요 기전

• 저혈압과 쇼크
  급성 췌장염에서는 췌장과 복강 내로 단백·수분이 대량으로 빠져나가 혈액이 농축되고 순환 혈액량이 줄어들어 저혈압과 빈맥이 생길 수 있습니다. ^[3] 이런 혈압 저하는 서 있을 때 악화되는 기립성 어지럼증을 유발하며, 진행되면 쇼크 징후로 이어질 수 있습니다. ^[4]

• 탈수와 구토
  심한 복통과 구토가 동반되면 수분이 부족해지고 전해질 불균형(특히 나트륨, 칼륨)이 생겨 현기증, 무력감이 나타날 수 있습니다. ^[5] 구토로 인한 탈수는 서 있을 때 어지러움, 입 마름, 소변 감소와 함께 나타날 때 응급 평가가 필요할 수 있습니다. ^[6]

• 전해질 및 대사 이상
  급성 췌장염에서는 지질분해로 생긴 지방산이 칼슘을 결합하거나 호르몬·염증 반응의 영향으로 저칼슘혈증이 생기기 쉬우며, 이는 신경·근육 흥분성 변화와 함께 어지럼증을 악화시킬 수 있습니다. ^[7] 또한 고혈당 또는 저혈당이 동반되면 자율신경 불안정으로 어지럼증이 유발될 수 있습니다. ^[7]

• 전신 염증 반응과 장기 기능 이상
  급성 췌장염의 20% 내외는 전신 염증 반응(SIRS)과 함께 조기 장기부전(호흡·신장 등)이 발생할 수 있고, 저산소증이나 체내 독소 축적으로 어지럼증과 혼동, 실신 위험이 커집니다. ^[2] 이런 전신 합병증은 초기 집중 치료가 필요합니다. ^[8]

• 빈혈 또는 출혈성 합병증
  드물지만 췌장 주변의 출혈성 합병증이나 위장관 출혈이 생기면 어지럼증, 실신 전증상이 나타나며, 빠른 평가가 필요합니다. ^[9] 대량 출혈이 의심되는 상황에서는 쇼크로 진행할 수 있어 즉시 응급처치가 요구됩니다. ^[10]

• 호흡기 영향
  활성화된 췌장 효소와 미세혈전은 폐 표면활성제 손상과 미세순환 장애를 일으켜 저산소증을 유발하고, 이로 인해 현기증, 숨참이 동반될 수 있습니다. ^[7] 호흡 곤란과 함께 나타나는 어지럼증은 위험 신호로 보아야 합니다. ^[5]

---

응급 평가가 필요한 상황

다음 중 하나라도 해당되면 즉시 응급실 평가를 고려하세요. ^[11]

• 쇼크 의심 징후: 식은땀, 창백, 빠른 맥박, 빠른 호흡, 극심한 허약감, 혼란, 소변량 감소가 동반되는 어지럼증. ^[4] 췌장염에서의 체액 누출과 저혈압은 빠르게 악화할 수 있습니다. ^[3]

• 기립 시 심한 어지럼증과 실신 전증상: 서 있을 때 현저히 악화되는 어지럼증, 눈앞이 캄캄해짐, 쓰러질 듯한 느낌이 반복될 때. ^[6] 이는 탈수·저혈압 또는 출혈의 신호일 수 있습니다. ^[10]

• 호흡 곤란이나 흉통 동반: 숨이 차거나 빠르게 헐떡임, 흉통과 함께 어지럼증이 새로 발생한 경우. ^[5] 급성 췌장염의 전신 반응으로 폐 기능 장애가 생길 수 있어 위험합니다. ^[2]

• 심한 복통과 지속적 구토: 상복부 심한 통증과 구토가 지속되면서 어지럼증이 동반될 때는 탈수·전해질 이상 위험이 큽니다. ^[5] 이런 경우 수액 치료와 전해질 교정이 필요할 수 있습니다. ^[6]

• 출혈 의심: 검붉은 토혈, 흑변, 급격한 어지럼증과 함께 서 있을 때 눈앞이 흐려짐, 실신, 식은땀 등. ^[10] 췌장 주변 또는 위장관 출혈은 즉각적인 처치가 필요합니다. ^[9]

• 발열, 오한, 심한 전신 쇠약: 감염성 합병증이나 췌장 농양, 괴사성 변화를 시사할 수 있어 응급 평가가 권장됩니다. ^[2] 이러한 합병증은 조기 항생제·수술적 처치가 필요한 경우가 있습니다. ^[9]

---

증상 양상과 함께 살펴볼 점

• 통증 패턴: 상복부 극심한 통증이 등으로 뻗치고, 누우면 악화되며 몸을 구부리면 약간 완화되는 특징은 급성 췌장염에 흔합니다. ^[12] 이런 통증과 함께 어지럼증이 있으면 전신 영향 가능성을 더 높게 봅니다. ^[5]

• 동반 증상 체크리스트: 구토·오심, 발열, 호흡 곤란, 소변 감소, 심박수 증가, 의식 변화, 입 마름·갈증 등은 전신 합병증을 시사할 수 있습니다. ^[1] 이런 징후는 진료 지연 시 위험이 커집니다. ^[2]

---

진단과 평가: 어지럼증이 있을 때 어떤 검사가 필요할까

• 활력징후와 체액 상태: 혈압(특히 기립 혈압), 맥박, 호흡수, 체온, 소변량을 우선 확인하여 탈수·저혈압 여부를 평가합니다. ^[4] 급성기에는 신속한 수액치료가 예후에 중요합니다. ^[3]

• 혈액 검사: 아밀라아제·리파아제(췌장 효소), 전해질(나트륨·칼륨·칼슘), 혈당, 혈색소·헤마토크릿, 염증 표지(백혈구 등)로 전신 상태와 합병증을 확인합니다. ^[13] 저칼슘혈증·혈당 이상·빈혈은 어지럼증의 원인 파악에 도움이 됩니다. ^[7]

• 영상 검사: 초음파·CT는 췌장염의 중증도와 합병증(괴사, 농양, 가성낭종)을 파악하는 데 유용합니다. ^[14] 광범위 괴사나 삼출이 있으면 순환장애 위험이 더 큽니다. ^[2]

---

가정에서의 주의와 초기 대처

• 체액 보충과 안전: 어지럽다면 즉시 앉거나 누워 넘어짐을 예방하고, 소량씩 자주 수분을 섭취하는 방식으로 탈수를 줄이는 것이 도움이 될 수 있습니다. ^[6] 단, 지속적 구토·심한 통증이 있으면 스스로 보충만으로는 충분하지 않아 의료기관 평가가 필요할 수 있습니다. ^[5]

• 유발 요인 관리: 음주는 급성·만성 췌장염의 대표 원인이며 재발과 악화를 촉진하므로 금주가 권장됩니다. ^[15] 담석이 의심되는 경우 적절한 치료로 췌장염 유발을 줄일 수 있습니다. ^[1]

---

요약

• 췌장염 관련 어지럼증은 주로 저혈압·탈수·전해질 이상·저산소증·출혈 등 전신 영향 때문에 발생할 수 있습니다. ^[2]
• 식은땀과 창백을 동반한 어지럼증, 서 있을 때 심해지는 현기증과 실신 전증상, 호흡 곤란·흉통, 심한 복통과 지속 구토, 출혈 의심, 발열과 오한이 있을 때는 응급 평가가 권장됩니다. ^{[4] [6] [10] [5]}
• 진료에서는 활력징후, 수액 상태, 췌장 효소, 전해질·혈당·혈색소, 필요 시 영상으로 중증도와 합병증을 신속히 확인합니다. ^{[13] [14]}

---

혹시 지금 어지럼증이 어떤 상황에서 더 심해지는지(앉거나 설 때, 통증·구토와 함께인지)를 알려주실 수 있을까요?