PubMed 자료 기반 | 췌장염에서 심계항진이 증상으로 나타날 수 있나요?

췌장염에서 심계항진(가슴 두근거림, 빈맥)이 증상으로 나타날 수 있습니다. ^[1] 급성 췌장염이 심해져 쇼크 상태로 진행하면 혈압이 떨어지면서 심장이 빠르게 뛰는 빈맥이 동반될 수 있습니다. ^[1] 또한 급성 췌장염의 전신 염증 반응 과정에서 저혈압과 빈맥이 임상적으로 관찰되며, 이는 심혈관계에도 영향을 줄 수 있습니다. ^[2]

왜 심계항진이 생기나요

급성 췌장염에서는 전신 염증 반응(SIRS)과 체액 감소(저혈량)로 인해 심박수가 보상적으로 상승하는 경향이 있습니다. ^[3] 심혈관계 변화로 말초 혈관 저항이 감소하고 심박출량이 증가하는 패턴이 나타나 빈맥이 동반될 수 있습니다. ^[4] 전해질 이상(저마그네슘혈증, 저칼륨혈증 등)은 부정맥을 유발해 두근거림을 악화시킬 수 있습니다. ^[2] 실제로 중증 급성 췌장염 환자에서는 저마그네슘혈증과 연관된 동성 빈맥, ST 분절 변화, QT 간격 연장 등 심전도 이상이 보고됩니다. ^[5]

심전도와 심장 합병증

급성 췌장염 환자의 약 절반 정도에서 T파 변화, ST 하강 등 심전도 이상이 나타날 수 있습니다. ^[2] 심계항진뿐 아니라 조기수축, 심방세동 등의 부정맥이 관찰되며 대체로 적절한 치료로 가역적입니다. ^[5] 드물게 특정 약물이나 뚜렷한 전해질 이상이 겹치면 중증 심실성 부정맥(예: torsades de pointes 유사)까지 보고된 사례가 있습니다. ^[6]

함께 동반되는 다른 증상

급성 췌장염의 주된 증상은 상복부의 심한 통증과 오심·구토이며, 심한 경우 발열과 호흡곤란, 저혈압이 동반될 수 있습니다. ^{[7] [8]} 통증은 누우면 더 심해지고 몸을 구부리면 완화되는 특징이 흔합니다. ^{[9] [10]} 중증으로 진행하면 호흡부전, 응고장애, 급성 신부전 등 다발성 장기부전이 생길 수 있습니다. ^[11]

언제 병원을 가야 하나

다음 상황에서는 응급 평가가 필요합니다. ^[11]

• 지속되는 심한 상복부 통증과 반복 구토가 있을 때. ^[7]
• 가슴 두근거림과 어지럼증, 실신 전 느낌, 흉통이 동반될 때. ^[2]
• 발열, 호흡곤란, 저혈압(창백, 식은땀) 징후가 있을 때. ^{[8] [3]}

진단과 평가

급성 췌장염이 의심되면 혈액검사에서 아밀라아제·리파아제가 정상의 약 3배 이상 상승하는지 확인하고, 필요 시 복부 CT/MRI, 초음파로 합병증과 원인을 평가합니다. ^{[12] [13]} 심계항진이나 부정맥이 있을 경우 12유도 심전도와 전해질(마그네슘, 칼륨, 인 등) 검사가 권장됩니다. ^{[5] [2]}

관리와 치료의 핵심

• 수액 치료로 저혈량을 교정하고 통증과 염증을 조절하면 많은 심혈관 증상이 호전됩니다. ^{[4] [2]}
• 저마그네슘혈증·저칼륨혈증 등 전해질 이상을 교정하면 부정맥 위험을 낮출 수 있습니다. ^[5]
• 심한 빈맥이나 부정맥이 지속되면 심장 모니터링과 원인 약물 중단, 필요 시 항부정맥 치료를 고려합니다. ^[6]
• 담석·알코올 등 유발 원인의 교정이 재발 예방에 중요합니다. ^[14]

정리

• 급성 췌장염에서 심계항진과 빈맥은 충분히 나타날 수 있는 임상 소견입니다. ^{[1] [2]}
• 주요 기전은 전신 염증 반응과 저혈량, 말초 혈관 저항 감소, 전해질 이상 등입니다. ^{[4] [3] [5]}
• 대다수의 심혈관 이상은 적절한 수액·통증 조절·전해질 교정으로 가역적입니다. ^[2]

지금 두근거림이 지속되거나 어지럼증·흉통과 함께 나타난다면 빠르게 의료기관에서 평가를 받는 것이 안전합니다.