WHO 자료 기반 | 흑색종 환자에게 비의도적 체중 감소가 증상으로 나타날 수 있나요?

흑색종에서 비의도적 체중 감소는 초기 국소 피부 병변의 전형적 증상은 아니지만, 질병이 진행하거나 전이되었을 때 전신 상태 변화의 일부로 나타날 수 있습니다. ^[1] 암 환자 전반에서는 식욕저하와 근육·지방 소모가 겹친 악액질(카케키아)이 비교적 흔하며, 이로 인해 의도하지 않은 체중 감소가 발생할 수 있습니다. ^{[2] [3]} 체중이 짧은 기간에 의미 있게 줄어드는 경우는 영양 관리와 병기 평가가 함께 필요하다고 해석될 수 있습니다. ^[4]

체중 감소의 의미

• 초기 흑색종의 주 증상은 피부 병변의 변화(비대칭, 경계 불규칙, 색조 다양성, 크기 증가 등)로, 체중 감소 같은 전신 증상은 보통 앞서 나타나지 않습니다. ^{[1] [5]}
• 반면, 전이가 있거나 질병 부담이 커질수록 전신 염증과 대사 이상으로 체중 감소가 동반될 가능성이 있습니다. ^{[6] [7]}
• 암 환자에서 10% 이상 비의도적 체중 감소는 임상적으로 의미 있는 신호로 간주되며, 예후와 치료 반응에도 영향을 줄 수 있어 적극적인 평가가 권장됩니다. ^{[4] [8]}

악액질(카케키아)와 흑색종

• 악액질은 식사량을 늘려도 쉽게 회복되지 않는 체지방·근육의 소실을 특징으로 하며, 염증성 사이토카인과 대사 변화가 핵심 기전입니다. ^{[2] [9]}
• 대표 기전으로는 기초대사 증가, 근육 단백질 분해(유비퀴틴-프로테아좀 경로 증가), 지방 분해 증가 등이 알려져 있습니다. ^[10]
• 이러한 변화는 피로, 식욕부진, 근력 저하, 체중 감소로 이어져 삶의 질과 생존에 부정적 영향을 줄 수 있습니다. ^{[6] [7]}

언제 더 의심할까

• 짧은 기간에 10% 이상 체중 감소가 특별한 이유 없이 나타난 경우는 암 관련 전신 증상을 강하게 시사할 수 있습니다. ^{[8] [4]}
• 흑색종에서 피부 병변 변화와 함께 전신 피로, 식욕 저하, 지속적 체중 감소가 동반되면 병기 진행 또는 전이를 평가할 필요가 있습니다. ^{[1] [5]}
• 림프종 등 일부 암에서는 발열·야간 발한·체중 감소를 ‘B증상’으로 분류해 병기 결정에 반영하지만, 이 틀은 흑색종의 표준 진단 기준에는 직접 적용되지는 않습니다. ^{[11] [12]}

진료에서의 확인 포인트

• 최근 3–6개월 체중 변화(절대치와 퍼센트), 식욕 변화, 음식 섭취량, 구강·위장 증상, 통증, 우울감 등 동반 요인을 함께 확인합니다. ^[8]
• 기본 평가로는 영양상태 지표(알부민 등), 염증 표지자, 체성분 변화, 그리고 임상적으로 필요 시 영상 검사로 전이 여부를 확인하는 접근이 고려될 수 있습니다. ^{[13] [4]}
• 영양 지원은 조기에 시작할수록 삶의 질 개선과 임상 결과 향상에 도움이 될 수 있습니다. ^[4]

관리와 대처

• 영양 전략: 충분한 칼로리·단백질 섭취, 소량·자주 먹기, 증상(오심·통증) 조절 후 식사 최적화가 도움이 될 수 있습니다. ^[2]
• 운동과 재활: 가벼운 근력·유산소 운동은 근육 소실 완화에 보탬이 될 수 있습니다. ^[7]
• 약물적 접근: 일부 상황에서 식욕 촉진제나 대사 조절이 고려될 수 있으나, 개인별 위험·이득 평가가 필요합니다. ^[6]
• 다학제 협력: 종양내과, 영양팀, 재활의학 등과 협력해 맞춤형 관리를 구성하는 것이 일반적입니다. ^[4]

핵심 요약

• 흑색종에서 비의도적 체중 감소는 초기 피부 증상은 아니며, 진행성 또는 전이성 질환에서 전신 대사 변화로 나타날 수 있습니다. ^{[1] [5]}
• 암 환자의 의미 있는 체중 감소(≥10%)는 예후와 치료에 영향을 주므로, 원인 평가와 적극적인 영양·증상 관리가 권장됩니다. ^{[4] [8]}
• 악액질은 단순한 섭취 부족을 넘어서는 대사 질환으로, 조기 인지와 다학제적 관리가 중요합니다. ^{[2] [10] [6]}

혹시 최근 몇 달 사이 체중 변화나 식욕 저하 같은 전신 증상이 있었다면 알려주실 수 있을까요?