PubMed 자료 기반 | 멜라노마에서 연하곤란(삼킴 곤란)이 발생할 수 있나요?

멜라노마에서도 연하곤란(삼킴 곤란)이 생길 수 있습니다. 특히 멜라노마가 머리·목 부위의 상부 기도/소화관(편도, 혀, 인두, 후두 등)이나 식도에 전이되면 음식이나 침 삼키기 어려움, 삼킬 때 통증(연하통), 목의 이물감 같은 증상이 나타날 수 있습니다. ^[1] 이러한 전이는 드물지만 보고가 꾸준히 있으며, 때로는 질환의 전신 확산의 첫 신호가 되기도 합니다. ^[1]

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왜 멜라노마에서 연하곤란이 생기나

• 상부 소화·호흡관 전이: 피부 멜라노마가 편도, 혀, 비인두, 후두, 입술 등 상부 공기/소화 통로로 퍼질 수 있습니다. 이 부위의 종양은 기도나 음식 통로를 좁혀 연하곤란과 기도 폐색을 일으킬 수 있습니다. ^[1]
• 식도 침범: 매우 드물지만 멜라노마가 식도 점막이나 식도 주변 림프절로 전이되어 진행성 연하곤란을 유발한 사례가 보고되어 있습니다. ^[2] 식도 자체의 원발 멜라노마도 극히 드물게 존재하며 주요 증상이 연하곤란입니다. ^[3]
• 흉부(뒤세로칸) 종괴에 의한 압박: 식도 주위 림프절로 전이된 멜라노마가 종괴를 형성해 식도를 눌러 심한 진행성 연하곤란을 초래한 예가 있습니다. ^[4]

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얼마나 흔한가

• 상부 공기/소화 통로로의 멜라노마 전이는 전체 피부 멜라노마 중 적은 비율에서 발생하지만, 대형 암센터의 장기 자료에서도 상대적으로 드문 전이군으로 별도 보고가 있을 만큼 임상적으로 의미가 있습니다. ^[1]
• 오로파링스(구인두) 점막으로의 전이는 극히 드물어 전체 피부 멜라노마 환자의 약 0.6%~3% 수준으로 보고되며, 발견 시 이미 광범위 전이와 불량한 예후를 시사하는 경우가 많습니다. ^[5]

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어떤 증상이 나타나나

• 삼킴 곤란(고형식에서 시작해 액체까지 진행 가능), 삼킬 때 통증(연하통), 목의 이물감이 흔합니다. ^{[1] [2] [3]}
• 기도 증상으로는 목쉰 소리, 숨찬 느낌, 기침, 심하면 기도 폐색이 나타날 수 있습니다. ^[1]
• 상부 점막 병변은 겉으로 잘 보이지 않아 두통, 귀로 뻗치는 통증, 구강·인두 불편감만 먼저 나타나기도 합니다. ^{[1] [5]}

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진단은 어떻게 하나

• 두경부 내시경(후두경/비인두경), 구강·편도 진찰로 의심 병변을 확인하고, 조직검사(생검)로 확진합니다. ^{[1] [5]}
• 식도 증상이 중심이면 상부 위장관 내시경과 식도 조영 검사가 도움이 되며, 전이 여부와 범위를 평가하기 위해 CT/MRI, PET-CT를 병행합니다. ^{[2] [5]}
• 숨이 차거나 음식이 걸리는 느낌이 있을 때는 응급적으로 내시경적 처치나 기도/소화관 확보가 필요할 수 있습니다. ^[1]

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치료와 관리

• 국소 증상 완화: 종양으로 인한 통로나 기도 폐색이 있으면 내시경적 절제·소작, 스텐트 삽입, 방사선치료 등으로 통로를 확보해 연하곤란을 완화합니다. ^[1]
• 전신 치료: 면역항암제나 표적치료 등 멜라노마 표준 치료가 전이성 질환의 전신 조절에 사용됩니다. 다만 상부 점막 전이는 발견 시점에 전신 확산을 시사하며 예후가 좋지 않을 수 있습니다. ^[5]
• 식도 전이/원발 멜라노마: 내시경·수술적 절제가 증상 완화(완화적 치료) 목적일 수 있으며, 장기 성적은 제한적으로 보고됩니다. ^{[2] [3]}

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멜라노마 환자에게 주는 조언

• 목의 불편감, 삼킴 곤란, 목소리 변화, 숨찬 느낌이 새로 생기거나 악화된다면, 멜라노마 병력이 있을 경우 두경부 전문 진찰과 내시경 평가를 받는 것이 안전합니다. ^[1]
• 상부 점막 전이는 초기에 숨어 있을 수 있어 정기 추적에서 머리·목 부위 확인이 도움이 됩니다. ^{[1] [5]}
• 방사선치료 등 치료 과정 중에도 목의 건조감, 침 분비 감소로 인한 씹기·맛·삼킴의 어려움이 동반될 수 있어 증상 관리와 언어·연하 치료사 상담이 도움이 됩니다. ^[6] 치료 중에는 삼킬 때 속쓰림이나 통증이 생길 수 있어 식이 조절과 자세 조언이 유용합니다. ^[7]

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요약

• 멜라노마는 드물게 상부 기도·소화관과 식도에 전이되어 연하곤란을 유발할 수 있습니다. ^[1]
• 오로파링스·편도·후두 등의 점막 전이는 희귀하지만, 발생 시 전신 확산의 신호로 예후가 불량할 수 있습니다. ^[5]
• 진단은 내시경과 영상검사, 생검이 기본이며, 치료는 증상 완화의 국소 처치와 전신 면역치료를 병행합니다. ^{[1] [2] [5]}

원하시면 현재 증상과 이전 멜라노마 치료 이력을 알려주시면, 검사와 진료과 선택에 대해 더 구체적으로 안내해 드릴게요.