WHO 자료 기반 | 흑색종에서 피부 병변 부위에 저림이나 따끔거림 같은 감각 이상이 증상으로 나타날 수 있나요?

흑색종에서 피부 병변 부위에 저림이나 따끔거림 같은 감각 이상이 나타날 수는 있지만, 초기 흑색종의 대표적인 증상으로는 흔하지 않습니다. 많은 흑색종은 초기에 통증이나 가려움 같은 자각 증상이 거의 없고, 모양·크기·색 변화 등 시각적 변화가 더 두드러집니다. ^{[1] [2]} 다만 병변에 화끈거림(작열감), 통증, 표면의 출혈·딱지·궤양 같은 변화가 동반되면 악성 변화 가능성을 의심해 볼 수 있습니다. ^{[1] [3]}

감각 이상이 발생하는 경우

• 국소 신경 침범: 드물게 흑색종이 주변 말초신경을 따라 깊게 침윤하면, 병변과 연관된 신경지배 영역에 감각 저하·저림(감각 이상)이 나타날 수 있습니다. ^[4] 이때 감각 이상은 신경 침범의 신호일 수 있어, 조기 절제가 강조됩니다. ^[4]
• 병변 진행에 따른 통증: 병이 진행되면 병변의 촉감이 단단해지거나 통증을 유발할 수 있습니다. ^{[5] [6]}

초기 흑색종에서 흔한 징후

• 시각적 변화가 핵심: 새로 생긴 검은 점이 모양·크기·색조가 서서히 변하는 경우, 또는 기존 점의 경계가 불규칙해지는 경우 의심합니다. ^{[1] [2]} 짧은 기간(수일) 내 급격한 변화보다는 수주~수개월에 걸친 변화를 더 주의합니다. ^[2]
• 통증·가려움의 비일관성: 일부 자료에서는 초기 흑색종이 가려움이나 통증 같은 자각증상이 없을 수 있다고 설명합니다. ^[1] 그럼에도 불구하고 화끈거림, 통증이 생기면 평가가 필요합니다. ^{[1] [3]}

어떤 상황에서 병원에 가야 하나

• 감각 이상 동반: 병변 부위 또는 인접 부위에 저림, 감각 둔화, 따끔거림이 새로 발생하거나 지속될 때. ^[4]
• 표면 변화: 병변에 출혈, 딱지(가피), 궤양이 생길 때. ^{[1] [3]}
• 형태학적 변화: 모양·색·크기 변화, 경계 불규칙, 여러 색이 섞여 보이는 경우. ^{[7] [8]}
• 촉감 변화·압통: 진행성 병변에서 딱딱해짐, 통증이 나타날 때. ^{[5] [6]}
  이런 변화가 있으면 피부과에서 피부 생검(조직검사)로 확진을 고려합니다. ^[3]

특수 부위의 흑색종

• 손바닥·발바닥·손발톱 밑: 동양인에서 흔히 발생하는 말단부(아크랄) 흑색종은 발바닥 등에서 자주 생기며, 자외선 노출과 무관한 경우가 많습니다. ^[9] 이 부위는 통증이 적어 발견이 늦을 수 있으므로 색·모양 변화에 특히 주의합니다. ^[10]
• 손발톱 밑 병변: 손발톱 아래에 선모양 색소 띠나 덩이처럼 보이는 병변도 주의 필요. ^[8] 색 없는(무색소) 흑색종도 있어, 색깔만으로 안심하면 안 됩니다. ^[11]

감각 이상이 흑색종과 연관될 수 있는 기전

• 신경 주행 침윤(perineural invasion): 흑색종이 신경 다발을 따라 깊게 퍼지면 해당 신경의 지배 영역에 감각 소실·저림 같은 증상이 나타날 수 있습니다. ^[4] 이 경우 영상·조직학적 평가와 더 넓은 범위의 절제가 논의될 수 있습니다. ^[4]
• 수술 후 감각 변화(참고): 흑색종 치료 과정에서 림프절 수술 후 일부에서 지속적 통증·감각 이상이 발생할 수 있으나, 이는 병변 자체보다는 수술 관련 합병증입니다. ^[12] 감각 이상은 SLNB(감시림프절생검)보다 광범위 절제(CLND)에서 더 흔합니다. ^[12]

정리

• 초기 흑색종은 대개 통증이나 감각 이상이 없고 시각적 변화가 주로 보입니다. ^{[1] [2]}
• 저림·따끔거림 같은 감각 이상은 드물지만 신경 침윤 등 진행성 병변에서 나타날 수 있으며, 새로운 감각 이상이 동반되면 검사가 필요합니다. ^{[4] [1]}
• 모양·색·크기 변화, 표면 출혈·딱지·궤양, 통증·화끈거림 등은 의심 신호로서 전문 평가가 권장됩니다. ^{[1] [3] [5]}

다음 단계 제안

• 병변 사진과 변화 양상을 기록하고, 피부과 방문 후 피부 생검을 통해 확인하는 방법이 일반적입니다. ^[3]
• 손발바닥·손발톱 밑과 같은 말단부 병변은 진단이 늦어질 수 있어 보다 낮은 문턱으로 진료를 권합니다. ^{[9] [10]}
• 감각 이상이 신경 분포를 따라 지속될 경우, 신경 침윤 가능성을 염두에 두고 신속한 평가가 도움이 됩니다. ^[4]