WHO 자료 기반 | 어지럼증이 흑색종의 증상일 수 있나요? 있다면 어떤 원인으로 나타나고 언제 의료진을 찾아야 하나요?

흑색종과 어지럼증: 가능한 연관성과 주의 신호

어지럼증 자체가 피부 흑색종의 흔한 초기 증상은 아닙니다. ^[1] 하지만 흑색종이 눈(맥락막 흑색종), 뇌, 또는 청·전정계(귓속 평형기관)에 영향을 미치거나 치료 과정의 부작용이 동반될 때에는 어지럼증이 나타날 수 있습니다. ^{[2] [3]}

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어지럼증이 생길 수 있는 주요 시나리오

1) 뇌 전이에 따른 증상

• 흑색종은 비교적 이른 시기에 원격 전이가 생길 수 있으며, 뇌로 퍼질 수 있습니다. ^[3] 뇌 종양이 두개강 내압을 높이거나 신경 기능을 직접 방해하면 두통, 오심·구토, 시야 결손, 보행 실조 같은 신경학적 증상과 함께 어지럼증이 동반될 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 특히 흑색종은 종양 내 출혈이 비교적 흔해 영상 검사에서 출혈 소견이 많이 관찰됩니다. ^[6] 종양 내 급성 출혈이 생기면 증상이 갑자기 악화되며, 어지럼증과 함께 신경학적 결손이 빠르게 진행될 수 있습니다. ^[6]
• 뇌의 청·전정 경로(소뇌·뇌교 주변, 소뇌교각 등)가 침범되면 청력 저하, 이명, 심한 균형장애가 빠르게 진행하면서 현훈(빙빙 도는 느낌)이 나타날 수 있습니다. ^[7]

2) 눈(맥락막 흑색종) 관련

• 맥락막 흑색종은 주로 시력 저하, 시야 장애, 광시증(불꽃이 번쩍이는 느낌), 비문증(떠다니는 점)처럼 시각 증상이 중심이며 어지럼증은 전형적 증상은 아닙니다. ^{[8] [2]}
• 다만 시야 변화나 급격한 시력 변화로 인해 2차적으로 방향감각 혼란, 불안정감이 동반되어 어지럽게 느낄 수는 있습니다. ^{[8] [2]}

3) 치료(면역·항암) 관련 부작용

• 항암화학요법과 표적치료, 면역치료는 피로, 오심, 구토, 빈혈 등 전신 부작용을 일으킬 수 있고, 이로 인해 어지럼증이 동반될 수 있습니다. ^{[9] [10] [11]}
• 빈혈이 심해지면 산소 운반 능력이 떨어지면서 어지럼증, 숨참, 두근거림이 나타날 수 있습니다. ^[11]
• 일부 면역세포치료나 면역치료는 청·전정계(내이의 멜라닌세포)에 면역 반응을 유발해 청력 저하와 균형장애를 일으킬 수 있습니다. ^[12]

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경고 신호: 즉시 의료진을 찾아야 하는 경우

• 새로운 또는 점점 심해지는 신경학적 증상(보행 실조, 한쪽 마비, 시야 결손, 말이 어눌해짐, 경련 등)과 함께 어지럼증이 나타날 때. ^{[4] [5]}
• 갑작스런 심한 두통, 구토, 의식 변화, 또는 이전과 다른 급격한 어지럼증 악화가 있을 때(종양 내 출혈 가능성). ^[6]
• 흑색종 병력이 있고 청력 저하, 이명, 심한 불균형이 빠르게 진행될 때(소뇌교각 등 청·전정 경로 침범 가능성). ^[7]
• 항암치료 중이고 심한 피로·창백·숨참을 동반한 어지럼증이 있을 때(빈혈 가능성). ^[11]
• 면역치료 후 청력 변화나 심한 균형장애가 생길 때(내이 면역 독성 가능성). ^[12]

이런 경우에는 뇌 MRI, 청·전정 기능 평가, 혈액검사(빈혈 여부), 약물 부작용 점검이 필요할 수 있습니다. ^{[4] [12]}

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감별 포인트: 어지럼증의 양상에 따라 다른 원인 추정

• 회전성 현훈(빙빙 도는 느낌) + 이명·청력저하: 말초 전정계 또는 소뇌교각 병변 가능성을 고려합니다. ^[7]
• 비회전성 어지럼 + 보행 불안정·시야 결손·마비: 중추성(뇌) 원인 가능성이 높습니다. ^{[4] [5]}
• 전신 피로·창백·심계항진과 함께 서서히 생기는 어지럼: 빈혈에 따른 생리적 어지럼 가능성을 고려합니다. ^[11]

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사용자가 할 수 있는 대처

• 흑색종 병력이 있거나 치료 중인 경우, 새로운 신경학적 증상과 함께하는 어지럼증은 지연하지 말고 진료를 받는 것이 안전합니다. ^{[4] [5]}
• 항암·면역치료 중이라면 증상 일지(발현 시점, 지속 시간, 동반 증상)를 기록해 의료진에게 자세히 전달하세요. ^{[9] [10]}
• 어지럼증이 있을 때는 낙상 예방을 위해 안전한 자세를 취하고, 급격한 체위변화를 피하세요. ^[11]

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핵심 요약

• 피부 흑색종의 초기 증상으로 어지럼증은 흔하지 않지만, 뇌 전이, 내이·전정계 침범, 치료 부작용(특히 빈혈·면역 독성)으로 어지럼증이 나타날 수 있습니다. ^{[3] [4] [5] [12]}
• 갑작스런 신경학적 변화나 빠른 청·전정 증상 악화, 항암치료 중 심한 빈혈 소견이 동반될 때는 즉시 의료진에 연락해 평가를 받는 것이 권장됩니다. ^{[6] [7] [11]}

원래 어떤 종류의 어지럼증인지(회전성인지, 비회전성인지), 동반되는 신경·청각 증상 유무, 치료 일정과 약물 변동 여부를 알려주실 수 있을까요?