WHO 자료 기반 | 흑색종 환자에게서 복부 팽만감(더부룩함)이 나타날 수 있으며 이는 질환의 진행이나 전이를 시사하는 증상일 수 있나요?

흑색종에서 복부 팽만감(더부룩함)이 나타날 수 있으며, 경우에 따라 질환의 진행이나 전이를 시사하는 신호로 볼 수 있습니다. ^[1] 복부 팽만은 간·복막·위장관 등 복부 장기로 전이가 생기거나, 암으로 인한 장폐색·복수가 동반될 때 더 두드러질 수 있습니다. ^{[2] [3]}

복부 팽만의 가능한 기전

• 간 전이로 인한 변화: 간으로 암세포가 퍼지면 식욕저하, 체중감소, 피로와 함께 복부 불편감이나 팽만이 나타날 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 복수(배에 물이 차는 상태): 전이가 있는 일부 상황에서 복수로 인해 복부가 부풀고 묵직한 더부룩함을 느낄 수 있습니다. ^[2]
• 장폐색 또는 장운동 장애: 흑색종이 위장관으로 퍼질 수 있으며, 장을 막거나(폐색) 장의 움직임을 방해해 복부 팽만, 구토, 복통이 생길 수 있습니다. ^{[6] [3]}
• 복막·대망 침범: 복막이나 대망에 종괴가 생기면 복부가 단단하게 느껴지거나 팽창감이 커질 수 있습니다. ^[2]

전이 부위와 관련 증상

• 간: 흑색종은 간으로 전이하는 경향이 있으며, 이때 복부 불편감, 팽만, 피로, 식욕감퇴 등이 동반될 수 있습니다. ^{[7] [5]}
• 소장·대장·위: 소장 전이는 비교적 흔하며, 복부팽만, 복통, 구토, 빈혈, 드물게 출혈이 나타날 수 있습니다. ^{[6] [8] [9]}
• 복막/대망: 복수나 촉지되는 복부 종괴, 장폐색으로 인한 팽만이 보고됩니다. ^[2]

언제 의심해야 할까요?

• 새롭게 시작된 지속적인 더부룩함과 함께 구토, 식사량 감소, 체중감소, 복통, 변비 또는 갑작스런 배변 습관 변화가 동반될 때는 전이 가능성을 고려해야 합니다. ^{[3] [5]}
• 이전에 제거한 병변 주변에 변화(위성병변, 딱딱한 림프절 비대 등)가 있으면서 복부 증상이 생기는 경우, 병이 퍼졌을 가능성을 염두에 둘 필요가 있습니다. ^{[1] [10]}

권장 평가(검사)

• 간 평가: 간기능혈액검사 이상 시 복부 초음파 또는 CT로 간 전이 여부를 확인합니다. ^[7]
• 흉부·복부 영상: 필요에 따라 흉부 X선, 복부 초음파, CT/MRI, 전신 PET 검사가 전이 범위를 파악하는 데 도움됩니다. ^{[10] [11] [7]}
• 위장관 평가: 소장·위·대장 증상이 있을 때 복부 CT, 내시경(상부/하부), 소장 영상으로 장폐색·장내 병변을 확인합니다. ^{[8] [3]}

치료와 대처

• 국소·전신 치료 선택: 수술이 가능한 경우 외과적 절제가 우선 원칙이며, 진행된 경우 면역치료, 항암치료, 방사선치료를 병행할 수 있습니다. ^[10]
• 증상 완화와 생존 개선: 증상을 유발하는 위장관 전이에 대해 수술로 병변을 완전히 제거하면 증상 완화와 생존기간 연장이 보고된 바 있습니다. ^[8]
• 응급 상황 인지: 심한 복통과 갑작스런 팽만, 발열, 구토가 함께 있으면 장폐색·장천공 가능성이 있어 응급 평가가 필요합니다. ^{[12] [13]} 장천공은 생명을 위협하는 합병증이며 즉각적인 처치가 요구됩니다. ^{[12] [13]}

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요약

• 복부 팽만감은 흑색종 진행 또는 전이의 신호일 수 있습니다, 특히 간·복막·위장관 침범, 복수, 장폐색과 연관될 수 있습니다. ^{[2] [6] [7] [5] [3]}
• 새로운 또는 악화되는 복부 팽만이 지속될 경우 간·위장관 중심의 영상 및 기능 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 권장됩니다. ^{[7] [10] [11]}
• 복통·구토·체중감소 동반 시 전이를 강하게 의심하며, 필요 시 수술적·전신 치료로 증상 완화와 예후 개선을 도모합니다. ^{[8] [10]}

사용 중인 치료, 최근 영상검사 여부, 함께 나타나는 증상(복통·구토·체중감소·변비 등)을 알려주시면 어떤 검사가 우선일지 더 구체적으로 안내해 드릴 수 있어요.