크론병에서 야간 발한: 원인과 질병 활성도·합병증 신호 구분

크론병에서 야간에 땀을 많이 흘리는 증상(야간 발한)은 비교적 흔하게 보고되며, 주로 전신 염증 반응과 발열의 일부로 나타나는 경우가 많습니다. ^[1] 야간 발한은 활동성 질병(염증이 활발한 상태)과 연관될 수 있고, 때로는 농양(고름 주머니)이나 누공 같은 감염성 합병증의 경고 신호일 수도 있어 임상 맥락을 함께 평가하는 것이 중요합니다. ^{[2] [3]}

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야간 발한이 생기는 의학적 메커니즘

• 전신 염증·발열 반응
  • 크론병이 활성화되면 염증성 사이토카인(예: TNF-α, IL-6)이 증가해 체온 조절의 set-point가 변하고 발열과 발한이 동반될 수 있습니다. ^[1] 활성기에는 열, 피로, 식욕 저하, 체중 감소와 함께 밤에 땀이 나는 증상이 묶음으로 나타나는 일이 흔합니다. ^[1]
• 수면-염증 상호작용
  • 활동성 크론병은 수면의 질을 현저히 떨어뜨리며, 수면 장애 자체가 염증 경로를 더 자극해 야간에 땀이 나는 체감 증상을 악화시킬 수 있습니다. ^[4] 수면 장애가 지속되면 활성 질병으로의 전환 위험이 증가하는 경향도 보고되어, 야간 발한과 같은 수면 관련 증상은 임상적으로 의미가 있습니다. ^[5]
• 감염성 합병증
  • 장 내·복강 내 농양이나 항문 주위 농양/누공이 동반되면 열·오한·야간 발한 같은 감염 징후가 나타날 수 있습니다. ^[3] 이런 합병증은 복막염·패혈증으로 진행 가능하므로, 야간 발한이 국소 통증(특히 오른쪽 하복부 또는 항문 주위), 고열, 심한 불쾌감과 함께 나타나면 신속한 평가가 필요합니다. ^[3]

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질병 활성도 신호로서의 야간 발한

• 활동성 크론병의 전형적 증상군 중 하나
  • 크론병 활성기에는 설사, 복통, 발열, 밤에 땀, 체중 감소 등이 흔히 동반됩니다. ^[1] 야간 발한 단독으로 활동도를 단정할 수는 없지만, 동반 증상과 염증 표지(CRP/ESR) 상승, CDAI 등 임상 지표와 함께 보면 활성도 상승 신호로 해석될 수 있습니다. ^[1]
• 수면 질과 활동도 상관
  • 연구에서 활동성 크론병은 PSQI 점수가 나빠져 수면 질이 저하되며, 이는 염증 활성과 통계적으로 유의한 상관을 보였습니다. ^[4] 따라서 야간 발한 + 수면질 악화는 활동성 의심의 근거가 될 수 있습니다. ^[4]

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합병증(농양·누공 등) 신호로서의 야간 발한

• 농양·누공의 경고 징후
  • 깊은 궤양 후 장 내용물 누출로 고름 주머니(농양)가 생기면 복강 내 감염이 발생해 열·오한·야간 발한이 나타날 수 있습니다. ^[3] 감염이 퍼지면 복막염·패혈증 위험이 있어 즉각적인 영상(초음파/CT/MRI)과 항생제·배농이 필요할 수 있습니다. ^[3]
• 항문 주위 합병증
  • 항문 주위 농양·치루(누공)는 국내에서도 흔하며, 야간에 심해지는 통증, 발열, 발한과 함께 국소 종창·압통이 동반되면 의심합니다. ^[6] 반복되는 야간 발한과 항문 부위 통증/분비물이 함께 있으면 외과적 평가가 필요합니다. ^[6]

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활동성 vs 합병증: 임상에서의 구분 포인트

아래 요소들을 종합하면 야간 발한이 단순한 염증 활성의 표현인지, 또는 합병증 신호인지 실용적으로 구분할 수 있습니다.

• 동반 증상 패턴
  • 활동성 의심: 설사 증가, 복통, 발열, 체중 감소, 피로가 광범위하게 동반. ^[1]
  • 합병증 의심: 국소적 심한 통증(복부 국소 또는 항문 주위), 고열과 오한, 촉진 시 종괴/압통, 분비물 동반. ^{[3] [6]}
• 경과 양상
  • 활동성: 수주 이상 지속되는 염증성 증상, 수면 질 악화가 병행. ^[4]
  • 합병증: 갑작스럽거나 빠르게 악화, 고열·극심한 통증과 야간 발한이 두드러짐. ^[3]
• 검사 소견
  • 활동성: CRP/ESR 상승, 빈혈·저알부민 등 영양 지표 변화, CDAI 증가. ^[1]
  • 합병증: 영상에서 농양/누공 확인, 백혈구 증가·고열, 압통과 종괴. ^[3]
• 진찰 소견
  • 활동성: 전신 증상 위주, 국소 종괴는 드묾. ^[1]
  • 합병증: 촉진되는 종괴, 항문 주위 종창/홍반/누공, 심한 압통. ^{[3] [6]}

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진단·평가 체크리스트

• 증상 묶음 확인: 설사 빈도, 복통 위치·강도, 발열·오한, 항문 주위 통증/분비물, 체중 변화, 피로. ^{[1] [6]}
• 활동도·염증 표지: CDAI, CRP/ESR, 혈액검사(백혈구, Hb, 알부민, 비타민 D/B12 등). ^[1]
• 영상 평가: 활동성 의심 시 CT/MR 엔테로그래피·장초음파, 합병증 의심 시 복부 CT/MRI, 항문 주위 초음파/MRI로 농양·누공 탐지. ^[3]
• 수면 평가: PSQI 등 수면질 평가로 활동성과의 관련성 파악, 수면 개선 전략 병행. ^{[4] [5]}

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치료·관리의 실제

• 활동성 염증 관리
  • 활동성이라면 코르티코스테로이드, 면역조절제(아자티오프린/6-MP), 생물학제제(항-TNF 등)로 염증을 조절하면 발열·야간 발한도 함께 완화될 수 있습니다. ^[7]
  • 수면 위생(규칙적 수면, 카페인·알코올 저녁 제한, 빛·소음 최소화)과 통증·설사 조절은 야간 증상 완화에 도움이 됩니다. ^{[4] [5]}
• 합병증 대응
  • 농양이 의심되면 신속한 영상검사, 항생제 및 배농(경피·수술)을 검토하며, 누공이 동반되면 염증 조절 + 외과적 치료가 필요할 수 있습니다. ^[3]
  • 고열·오한·심한 국소 통증 + 야간 발한이 함께 있으면 응급 평가가 적절합니다. ^[3]
• 추적 관찰
  • 염증 표지와 증상, 수면질을 함께 추적하면 활성도 변화를 더 일찍 파악할 수 있습니다. ^{[4] [5]}

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간단 정리표

구분	활동성 염증 가능성	감염성 합병증(농양·누공) 가능성
증상 패턴	설사↑, 복통, 발열, 야간 발한, 체중 감소, 피로	고열·오한, 심한 국소 통증, 종괴/압통, 항문 주위 분비물
경과	서서히 또는 점차 악화, 수면질 저하 동반	갑작스럽거나 급격 악화, 야간 발한 두드러짐
검사	CRP/ESR↑, CDAI↑, 영양지표 저하	영상에서 농양/누공, 백혈구↑
처치	항염증·면역조절·생물학제제, 수면 개선	항생제, 배농, 외과적 처치 병행

활동성 염증 소견과 수면 장애가 함께 있으면 야간 발한이 염증 활성의 일부일 가능성이 높습니다. ^[4] 반면, 고열과 국소 심한 통증·종괴 또는 항문 주위 이상이 동반되면 농양/누공 같은 합병증 신호를 우선 의심해야 합니다. ^{[3] [6]}

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언제 바로 진료가 필요한가

• 38°C 이상의 고열, 오한, 심한 복부 또는 항문 주위 통증, 만지면 아픈 종괴, 야간 발한이 최근 급증한 경우는 합병증 또는 심한 활성 가능성으로 즉시 평가가 필요합니다. ^[3]
• 설사·복통과 함께 수면이 크게 악화되고 피로·체중 감소가 지속되면 활동성 조절 치료를 논의하세요. ^{[1] [4]}

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핵심 포인트

• 야간 발한은 크론병의 활동성 염증·발열 반응으로 흔히 나타날 수 있습니다. ^[1]
• 농양·누공 등 감염성 합병증이 있으면 야간 발한이 고열·오한·국소 심한 통증과 함께 나타나는 경향이 있어, 임상 맥락과 검사·영상으로 구분합니다. ^{[3] [6]}
• 수면 장애는 활동성 크론병과 유의한 상관이 있으며, 관리하면 질병 경과 개선에 도움될 수 있습니다. ^{[4] [5]}

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