PubMed 자료 기반 | 크론병 환자에게 심계항진(심장 두근거림)이 발생할 수 있는지, 그 발생 원인과 주의해야 할 증상은 무엇인가요?

크론병이 있는 사람에게 심계항진(가슴 두근거림)이 나타날 수 있습니다. 이는 질환 자체의 영향, 동반 합병증, 약물 부작용, 영양결핍, 자율신경 기능 이상 등 여러 요인이 겹쳐 발생할 수 있어 원인을 폭넓게 살피는 접근이 필요합니다. ^[1] 심계항진은 일시적일 수도 있고 부정맥(비정상 심장리듬)으로 이어질 수도 있어 증상 양상과 동반 신호를 세심히 관찰하는 것이 중요합니다. ^[1]

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요약 포인트

• 크론병과 심장 증상: 일부 환자에서 부정맥 위험이 증가하고, 드물게 심장막·심근 염증이 동반될 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 원인 범주: 약물(특히 스테로이드) 영향, 탈수·전해질 이상, 빈혈, 영양결핍(예: 셀레늄), 자율신경 이상 등이 심계항진을 유발할 수 있습니다. ^{[3] [4] [5] [6]}
• 주의해야 할 경고 증상: 흉통, 실신, 호흡곤란, 지속적 또는 매우 빠른 심박, 발열과 함께 두근거림 등은 즉시 평가가 필요합니다. ^[2]
• 대응: 심전도, 채혈(혈색소·전해질·염증표지자), 약물검토, 영양 상태 확인을 통해 원인을 판별하고 교정합니다. ^{[4] [3] [5] [6]}

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발생 가능성: 크론병과 부정맥의 연관

입원 환자 데이터를 보면, 특히 젊은 여성 크론병 환자에서 심장 부정맥(리듬 이상)의 동반 위험이 높게 관찰되었습니다. ^[1] 이는 크론병의 전신 염증, 자율신경계 변화, 치료 약물 등의 복합 영향으로 해석될 수 있습니다. ^[1] 또한 염증성 장질환에서는 드물지만 심장막·심근의 염증이 발생해 심계항진과 함께 흉통, 발열이 나타날 수 있습니다. ^[2] 이런 심장 침범은 비교적 잘 치료에 반응하지만, 초기 인지가 중요합니다. ^[2]

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심계항진의 주요 원인

1) 약물 관련 요인

• 스테로이드(예: 메틸프레드니솔론): 고용량 또는 급성 투여 후 일시적 심방세동(부정맥)이 보고된 바 있습니다. ^[3] 스테로이드는 심박 증가, 전해질 변화, 교감신경 활성 증가를 통해 두근거림을 유발할 수 있습니다. ^[3]
• 메살라민(5-ASA) 제제: 매우 드물게 심장막 염증(심막염)이 보고되어, 흉통이나 호흡곤란이 동반되면 약물 관련 가능성을 고려합니다. ^[7]
• 기타 약물 상호작용: 일부 항생제나 다른 약물이 부정맥 위험을 높일 수 있어 동시 복용 약을 점검하는 것이 안전합니다. ^[8]

2) 탈수·전해질 이상

크론병 악화 시 설사와 구토로 탈수와 전해질(칼륨, 마그네슘) 이상이 생기면 심장 전기 전도에 영향을 주어 두근거림과 부정맥을 유발할 수 있습니다. ^[1] 설사로 인한 체액 손실은 심박 증가를 초래해 두근거림을 느끼기 쉬워집니다. ^[1]

3) 빈혈

크론병에서는 출혈, 염증성 철대사 장애로 빈혈이 흔하며, 산소 운반 능력이 떨어지면 심장이 보상적으로 빨리 뛰어 두근거림이 생길 수 있습니다. ^[4] 빈혈은 삶의 질과 심장·신장 기능에 악영향을 미치므로 적극적 진단과 치료가 필요합니다. ^[4]

4) 영양결핍

장기적인 영양 저하나 정맥영양(TPN) 의존 상황에서 미량영양소 결핍(예: 셀레늄)이 심근병증과 부정맥을 유발해 두근거림과 흉통이 진행할 수 있습니다. 적절한 보충 후 증상이 호전된 사례가 보고되어 있습니다. ^[5] 크론병에서는 흡수 장애로 비타민과 미량원소 결핍 위험이 있어 주기적 점검이 도움이 됩니다. ^[5]

5) 자율신경 기능 이상

크론병 환자의 약 절반 정도에서 자율신경계 이상이 비침습적 검사로 관찰되었고, 이는 심박 변동성 변화와 두근거림 감각에 영향을 줄 수 있습니다. ^[6] 이런 변화는 질병의 활동도와 직접 관련이 없을 수 있어, 증상 중심의 관리가 중요합니다. ^[6]

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주의해야 할 증상과 즉시 평가가 필요한 상황

• 흉통, 압박감, 호흡곤란이 두근거림과 함께 있을 때 심장막·심근 염증 또는 심각한 부정맥을 의심하고 신속한 평가가 필요합니다. ^[2]
• 실신 또는 어지러움, 식은땀이 동반되는 경우 심장 박출량 저하나 빠른 부정맥 가능성이 있어 응급 평가가 권장됩니다. ^[2]
• 발열과 함께 심계항진이 지속되면 염증성 심장 침범이나 전신 염증 악화를 고려합니다. ^[2]
• 매우 빠른 심박(휴식 시 분당 >120회) 또는 지속적·악화되는 두근거림은 부정맥 배제를 위해 심전도가 필요합니다. ^[1]

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진단과 평가: 무엇을 확인할까

권장 평가 항목

• 심전도(ECG)·리듬 모니터링: 심방세동, 상심실성 빈맥 등 부정맥 확인. ^{[3] [2]}
• 혈액검사: 혈색소·페리틴(빈혈), 전해질(칼륨·마그네슘), 염증표지자(CRP/ESR), 갑상선 기능(동반 이상 배제). ^{[4] [1]}
• 영양 상태 검사: 셀레늄, 비타민 B12, 엽산 등 결핍 확인(특히 장기적 흡수 장애나 TPN 시). ^[5]
• 약물 검토: 최근 시작·증량한 스테로이드나 5-ASA(메살라민), 다른 부정맥 유발 약물 여부 점검. ^{[3] [7] [8]}
• 심장 초음파: 흉통·호흡곤란 동반 시 심근/심막 염증, 심기능 평가. ^[2]

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치료와 관리 원칙

원인 교정 중심

• 탈수·전해질 보충: 수액 및 전해질(특히 K·Mg) 교정으로 증상 완화와 부정맥 예방을 기대할 수 있습니다. ^[1]
• 빈혈 치료: 원인에 따라 철분 보충, 염증 조절, 필요한 경우 수혈 등을 고려합니다. ^[4]
• 영양결핍 보충: 셀레늄 등 미량원소 결핍 시 적정 용량 보충으로 심장 증상이 호전될 수 있습니다. ^[5]
• 약물 조정: 스테로이드 유발 의심 시 용량 조절·전환을 논의하고, 메살라민 관련 심장막 염증 의심 시 중단과 대체 약을 검토합니다. ^{[3] [7]}
• 부정맥 치료: 필요 시 베타차단제 등 리듬 조절·심박 조절 약물 사용을 고려하되, 기저 전해질·빈혈을 먼저 교정합니다. ^[1]

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실생활 관리 팁

• 수분과 전해질 유지: 설사 시 경구 수분·전해질 음료로 보충하고, 증상이 심하면 병원에서 수액 치료를 받습니다. ^[1]
• 증상 기록: 두근거림 발생 시간, 지속시간, 심박수(가능하면 측정), 동반 증상(흉통·어지러움)을 기록해 진료에 도움을 줍니다. ^[1]
• 약물 변화 메모: 최근 시작·변경된 크론병 약과 복용 시점, 증상 변화를 함께 기록합니다. ^{[3] [7]}
• 영양 점검: 체중 감소, 피로, 손톱·머리카락 변화 등 결핍 신호가 있으면 검사·보충을 논의합니다. ^[5]

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데이터 한눈에 보기

표는 심계항진의 주요 원인과 특징, 확인해야 할 검사, 즉시 주의해야 할 동반 증상을 정리합니다. ^{[3] [4] [5] [6] [2] [1]}

범주	가능 원인	특징/단서	권장 확인	주의 증상
약물	스테로이드, 메살라민 등	투여·증량 후 심박 증가/부정맥, 흉통·호흡곤란 시 약물 관련 심막염 의심	약물력 검토, 심전도	흉통, 호흡곤란, 지속적 빠른 심박
체액/전해질	설사로 인한 탈수, 저칼륨·저마그네슘	갈증, 근육경련, 어지러움	전해질 패널, 수액 필요 여부	실신, 심한 어지러움
빈혈	철결핍·염증 관련 빈혈	피로, 창백, 운동 시 심계항진	혈색소, 페리틴	흉부 불편감, 호흡곤란
영양결핍	셀레늄 등 미량원소 부족	장기 TPN, 체중감소, 심근병증 동반	미량원소 검사, 보충	진행성 흉통·두근거림
자율신경	자율신경 기능 이상	스트레스·자세 변화에 심박 변동	심박변동성 검사(필요 시)	기립 시 어지러움

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마무리

크론병에서는 심계항진이 다양한 원인으로 충분히 발생할 수 있으므로, 증상 양상과 동반 신호, 약물·영양·전해질 상태를 종합적으로 점검하는 것이 안전합니다. ^[1] 흉통, 호흡곤란, 실신, 지속적인 빠른 심박이 있다면 지체하지 말고 의료기관에서 심전도와 기본 검사를 받아 원인을 확인하고 적절히 치료받는 것이 권장됩니다. ^{[2] [1]}