설트랄린(Sertraline)과 체중 증가: 발생 빈도, 기전, 위험요인, 예방·관리

설트랄린은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로 우울증과 불안장애 치료에 널리 쓰이지만, 체중 변화는 개인차가 큰 부작용으로 보고됩니다. 일반적으로 단기 사용에서는 체중 변화가 크지 않거나 식욕이 줄어들 수 있지만, 장기 복용 시 일부 사람에서 체중 증가가 나타날 수 있습니다. ^[1]

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발생 빈도

• 전반적 경향: SSRI 계열은 단기에는 체중 변화가 제한적이며, 일부에서는 식욕 감소나 체중 감소가 보고되지만, 수개월 이상 장기 복용 시 체중 증가 사례가 누적되는 경향이 있습니다. ^[1]
• 비교 관점: 항우울제 전반을 보면 약물별로 체중 영향이 다릅니다. 예를 들어 부프로피온은 체중 감소 비율이 상대적으로 더 높게 보고되는 반면(5파운드 초과 체중 감소가 1419%), 체중 증가 비율은 낮게 보고됩니다(5파운드 초과 체중 증가 23%). 이는 약물 선택에 따라 체중 영향이 달라질 수 있음을 시사합니다. ^[2]
• 소아·청소년: 성장기에는 체중·신장 변화 모니터링이 특히 권장됩니다. 설트랄린 복용 중 성장 또는 체중 변화에 우려가 있으면 담당 의사와 상의해야 합니다. ^[1]

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가능한 기전

• 세로토닌 조절과 식욕: 설트랄린은 뇌의 세로토닌(5-HT)을 증가시켜 기분을 안정시키는데, 세로토닌은 포만감·식욕 조절에도 관여합니다. 단기에는 포만감 증가로 식사량이 줄 수 있지만, 장기에는 에너지 대사와 식습관이 재조정되면서 체중이 늘어날 가능성이 있습니다. ^[3]
• 우울 회복 효과: 치료로 기분과 에너지가 회복되면 활동량·식욕이 정상화되거나 증가해, 약물의 직접 효과가 아니라 우울증 회복 자체가 체중 증가로 이어질 가능성도 있습니다. ^[3]
• 개체차 요인: 유전적 감수성, 기저 대사율, 섭식행동 패턴에 따라 약물 유발 체중 변화의 정도가 크게 달라질 수 있음이 논의되어 왔습니다. ^[3]

참고로 동물실험에서는 설트랄린이 식이섭취와 체중을 감소시키는 효과가 관찰되었는데, 이는 사람에게 그대로 적용되지는 않지만 세로토닌계가 식욕·체중에 중요한 역할을 한다는 점을 뒷받침합니다. ^{[4] [5]}

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위험 요인

• 장기 복용: 복용 기간이 길수록 체중 증가가 누적될 가능성이 있습니다. ^[3]
• 기저 질환과 생활습관: 우울·불안으로 인한 정서적 섭식, 활동량 저하, 수면 불량 등은 약물 복용과 맞물려 체중 증가 위험을 높일 수 있습니다. ^[3]
• 약물 병용: 다른 약물(예: 일부 항정신병약, 기분안정제 등)이 함께 처방되면 체중 증가 효과가 상가될 수 있습니다. ^[3]
• 개인적 소인: 유전적 요인, 과거 체중 변동 이력, 호르몬 상태(예: 갑상선 기능, 폐경 전후) 등에 따라 반응이 다를 수 있습니다. ^[3]

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예방 및 관리 전략

생활습관 관리

• 식사 계획: 단백질과 식이섬유 위주의 규칙적인 식사로 포만감을 높이고, 정제 탄수화물·당류를 줄여 보세요. 초기 용량 조절 단계부터 식사일지 작성이 도움이 됩니다. ^[3]
• 활동량 증진: 주 150분 이상의 중등도 유산소 운동과 주 2~3회의 근력운동이 기초대사량 유지·증가에 유리합니다. ^[3]
• 수면 위생: 수면 부족은 식욕 호르몬 불균형을 유발해 체중 증가에 기여할 수 있어, 규칙적인 수면을 권장합니다. ^[3]

약물·의료적 접근

• 모니터링: 체중, 허리둘레, 식욕 변화, 활동량을 정기적으로 기록하고, 복용 초기 4~6주 및 그 이후 정기 추적에서 변화를 공유하세요. ^[1]
• 용량·약물 조정: 체중 증가가 뚜렷하고 기능적 어려움이 있다면, 용량 조절 또는 대체 약물(예: 상대적으로 체중 영향이 적거나 감소 경향을 보이는 약물)로의 전환을 의사와 상의할 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 부작용 보고: 비정상적인 체중 변화나 기타 문제가 생기면 즉시 의료진과 상의하고 필요한 경우 부작용 보고 프로그램에 제출할 수 있습니다. ^[1]

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요약 포인트

• 설트랄린 복용 중 체중 증가는 개인차가 크며, 장기 복용에서 일부에게서 나타날 수 있습니다. ^[1]
• 기전은 세로토닌계의 식욕·포만감 조절, 우울 회복에 따른 식습관·활동량 변화, 개인적 소인이 복합적으로 작용하는 것으로 이해됩니다. ^[3]
• 생활습관 개선과 정기 모니터링이 가장 기본적인 관리이며, 약물 조정이 필요할 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}
• 소아·청소년은 성장·체중 변화를 더욱 면밀히 관찰하는 것이 권장됩니다. ^[1]

원하시면 현재 복용 용량, 기간, 체중 변화 양상(증가 속도·식욕 변화·활동량)과 함께 더 구체적인 맞춤 관리 계획을 같이 세워드릴게요.