세르트랄린(sertraline) 복용 시 구강건조증의 빈도, 기전, 위험 요인

세르트랄린은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로 널리 처방되는 항우울제이며, 입마름(구강건조증, xerostomia)은 SSRI 계열에서 비교적 흔한 부작용 중 하나로 보고됩니다. ^[1] SSRI 전반의 부작용 목록에 구강건조증이 포함되어 있으며, 임상 경험상 메스꺼움·설사·두통과 함께 자주 관찰되는 편으로 기술되어 있습니다. ^{[2] [3]}

---

발생 빈도

• 임상 프로그램과 검토 문헌에서 세르트랄린의 부작용 전반은 용량과 증량 속도에 따라 증가하며, 개별 부작용이 10% 이상으로 보고되는 경우는 드물다고 정리되어 있습니다. ^[1]
• SSRI 계열에서 구강건조증은 흔한(“common”) 범주에 속하는 부작용으로 반복적으로 열거되며, 환자 체감상 자주 호소되는 증상입니다. ^{[2] [3]}
• 실제 임상 관찰 연구에서도 항우울제 전반의 이상반응 중 구강건조가 가장 자주 보고된 항목 중 하나로 기록된 바 있습니다. ^[4]

참고로 동일 SSRI 계열인 시탈로프람에선 무작위 대조 임상에서 구강건조 보고율이 활성군 20%, 위약군 14%로 제시되어 SSRI에서 구강건조가 의미 있게 관찰될 수 있음을 뒷받침합니다. ^[5] 이 수치는 세르트랄린과 직접 동일하다고 단정할 수는 없지만, SSRI 계열에서 입마름이 유의미하게 나타날 수 있는 대표적 데이터로 이해할 수 있습니다. ^[5]

---

작용 기전

• 세르트랄린은 중앙 신경계에서 세로토닌 재흡수를 선택적으로 억제하여 세로토닌 전달을 증가시키며, 이러한 약리작용은 항우울 효과와 관련됩니다. ^[2]
• 세르트랄린은 트라이사이클릭 항우울제(TCA)처럼 강한 항콜린 작용은 거의 없거나 최소로 평가되지만, 그럼에도 구강건조가 부작용 목록의 주요 항목 중 하나로 반복 보고됩니다. ^{[6] [7]}
• 메커니즘적으로는 자율신경계 균형 변화, 세로토닌성 조절에 따른 침샘 분비 저하, 간접적 베타-아드레날린 수용체 하향조절 등이 거론되며, 직접적인 강한 항콜린 억제와는 구별되는 경로로 침 분비가 줄어들 수 있습니다. ^{[6] [7]}

---

위험 요인

• 고령: 노년층에서 구강건조가 가장 흔하며, 주요 위험 요인은 복용 약물 수 증가(다약제복용)와 누적 항콜린 부담입니다. ^[8]
• 다약제복용(폴리파마시): 복합 약물 복용 시 항콜린성 부담이 커질수록 구강건조 가능성이 증가합니다. ^[8]
• 동반 약물: 이뇨제, 다른 항우울제 등과의 병용은 구강건조 위험을 높이는 요인으로 관찰되었습니다. ^[9]
• 용량 및 증량 속도: 세르트랄린의 부작용 빈도는 용량과 증량 속도에 비례하는 경향이 있어, 빠른 증량이나 고용량에서 입마름이 더 두드러질 수 있습니다. ^[1]
• 전신 상태: 신체 기능 장애의 정도, 입으로 호흡하는 습관, 수분 섭취 패턴 등이 구강건조에 연관될 수 있습니다. ^[9]

---

임상적 의미와 관리 팁

• 증상 인지: 입이 바짝 마르고 끈적거림, 말하기·삼키기 불편, 치아·잇몸 문제 위험 증가 등이 동반될 수 있습니다. 세르트랄린 복용 초기 또는 증량 시에 더 잘 나타날 수 있어 모니터링이 필요합니다. ^[1]
• 생활 관리: 수분 자주 섭취, 무설탕 껌·사탕으로 침 분비 유도, 실내 습도 유지, 알코올·카페인 과다 제한이 도움이 될 수 있습니다. SSRI를 식사와 함께 복용하면 위장 부작용을 줄일 수 있으며, 일부에서 전반적인 약물 내약성을 개선해 구강건조 불편도 완화될 가능성이 있습니다. ^[3]
• 약물 조정: 증상이 지속·악화되면 용량 조절이나 다른 SSRI로 교체를 고려할 수 있습니다. SSRI 간 내약성 차이가 있어, 개인에게 더 맞는 약을 찾는 방식이 유효합니다. ^[10]
• 대체·보조요법: 특정 상황에서 침분비 촉진제(예: 세비멜린)이 전반적 구강건조 증상과 타액 분비량을 개선한 임상 근거가 있으며, 선택적 적용이 고려될 수 있습니다. ^{[11] [12]}

---

핵심 요약 표

항목	내용 요약
발생 빈도	SSRI에서 흔한 부작용 목록에 포함되며, 임상적으로 자주 보고됩니다. [2] [3]
계열 비교 참고	SSRI인 시탈로프람 임상에서 구강건조 20%(위약 14%)가 보고되어 SSRI 계열의 유의미한 빈도를 시사합니다. [5]
기전	세로토닌 재흡수 억제로 인한 자율신경 조절 변화 등으로 침 분비 저하 가능; 강한 항콜린 작용은 적지만 입마름은 빈번히 보고. [6] [7] [2]
위험 요인	고령, 다약제복용·항콜린 부담, 이뇨제·항우울제 병용, 고용량·급속 증량, 신체 기능 장애·입호흡 등. [8] [9] [1]
관리	수분·습도 관리, 무설탕 껌/사탕, 식사와 복용, 용량·약물 교체 고려, 침분비 촉진제 선택적 적용. [3] [10] [11] [12]

---

결론

세르트랄린 복용 시 입마름은 SSRI 계열에서 비교적 흔한 부작용으로 임상적으로 자주 관찰됩니다. ^{[2] [3]} 강한 항콜린성 약물은 아니지만, 세로토닌성 조절 변화 등으로 침 분비가 감소하여 증상이 생길 수 있고, 고령·다약제복용·병용약물·증량 속도가 위험을 높이는 경향이 있습니다. ^{[6] [7] [8] [9] [1]} 증상이 불편하다면 복용 방법 조정, 생활 관리, 용량·약물 교체, 필요 시 침분비 촉진제 고려 등으로 개선을 도모할 수 있습니다. ^{[3] [10] [11] [12]}