미국 NIH 자료 기반 | 설트랄린 복용 시 잦은 배뇨(빈뇨)가 알려진 부작용인가요?

설트랄린(sertraline) 복용 시 ‘잦은 배뇨(빈뇨)’가 보고된 적은 있습니다. 다만, 흔한 부작용이라기보다는 비교적 드문 비뇨생식계 이상반응(예: 야간뇨, 빈뇨, 배뇨곤란 등)에 속하는 것으로 알려져 있어 개인차가 큽니다. ^{[1] [2]}

핵심 요약

• 설트랄린의 대표적인 흔한 부작용은 위장관 증상(메스꺼움, 설사 등)과 수면·불안 관련 증상, 성기능장애 등이며, 비뇨 증상은 상대적으로 덜 흔합니다. ^{[3] [4]}
• 비뇨생식계 이상반응으로 ‘야간뇨’가 비교적 빈도로 보고되며, 드물게 배뇨곤란·요실금·유뇨 등 다양한 배뇨 관련 증상이 사례 보고 및 제품설명서 계열 자료에 포함되어 있습니다. ^{[1] [2]}
• SSRI 계열 전반에서 배뇨 관련 증상이 산발적으로 보고되어 왔고, 기전은 중추의 세로토닌 조절이 방광 및 요도괄약근 기능에 영향을 주는 경로로 추정됩니다. ^{[5] [6]}

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설트랄린의 알려진 부작용 스펙트럼

• 흔한 부작용: 메스꺼움, 설사, 불면, 불안감, 두통, 성기능 변화 등이 대표적입니다. ^{[3] [4]}
• 비뇨생식계: 공신력 있는 의약품 라벨 계열 자료에서는 설트랄린 복용 시 ‘야간뇨’가 비교적 자주 보고(frequent)된 항목으로 기재되어 있고, ‘배뇨통(배뇨 시 통증), 요실금, 유뇨’ 등은 드문 항목으로 등재되어 있습니다. ^{[1] [2]} 즉, ‘소변을 자주 보는 느낌’이 동반될 수 있으나 전형적·고빈도 반응으로 분류되지는 않습니다. ^{[1] [2]}

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왜 배뇨 증상이 생길 수 있나요? (가능한 기전)

• 세로토닌(5-HT) 신경계는 방광수축(배뇨근)과 요도괄약근을 조절하는 자율신경(부교감·교감) 및 체성신경 회로와 밀접하게 연결되어 있습니다. ^[5]
• 동물 연구에서는 세로토닌 농도 변화가 방광 용적, 수축성, 요도괄약근 활성에 영향을 주는 것이 관찰되어, 사람에서도 SSRI 복용 후 드물게 배뇨빈도 변화, 요저류(소변이 잘 안 나오는 상태) 같은 상반된 증상이 나타날 수 있는 근거로 해석됩니다. ^{[5] [6]}
• 정리하면, 세로토닌 재흡수 억제로 중추 조절이 변하면서 방광·요도 기능의 균형이 흔들릴 수 있고, 개인의 신경계 감수성에 따라 ‘자주 마려움’ 또는 ‘소변이 시원치 않음’으로 체감될 수 있습니다. ^[5]

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다른 SSRI와 비교 시 의미

• SSRI 계열 전반에서 비뇨 증상(빈뇨, 요저류 등)이 산발적으로 보고되어 왔습니다. 일부 제품설명서에서는 ‘빈뇨·요저류·배뇨통’ 같은 항목이 비정기적(infrequent) 이상반응으로 등재되어 있어 드문 편이지만 계열 효과로 관찰될 수 있음을 시사합니다. ^{[7] [8] [9]}
• 설트랄린 자체 라벨 데이터에서는 야간뇨가 비교적 흔한 항목으로 명시되어 있으나, 구체적인 ‘빈뇨’(micturition frequency) 용어는 주로 다른 SSRI 자료에서 드물게 언급되는 경향이 있습니다. ^{[1] [2] [7] [8]}

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증상이 있을 때 어떻게 할까요?

• 관찰 기간: 설트랄린의 다수 부작용은 초기 수주 내에 완화되는 경향이 있습니다. ^[3]
• 생활요법: 저녁 이후 수분·카페인 섭취 줄이기, 알코올 피하기, 규칙적 배뇨 습관 들이기가 도움이 될 수 있어요.
• 경고 신호: 배뇨 시 통증, 소변에 피, 발열, 옆구리 통증이 동반되면 요로감염 등 다른 원인 감별이 필요합니다.
• 약 조정: 증상이 지속되거나 불편이 큰 경우에는 용량 조절, 복용 시간 변경(아침 복용), 또는 다른 약제로의 전환을 의료진과 상의하는 방법이 있습니다. 아무리 불편해도 임의 중단은 권장되지 않아요.
• 다른 약 동시 복용: 항히스타민, 항콜린제, 비뇨기 영향 약물 등을 병용 중이면 배뇨 증상에 영향을 줄 수 있어, 복용 약 목록을 의료진에게 꼭 알려주세요.

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자주 묻는 질문

설트랄린을 먹으면 소변이 ‘못 나오는’ 경우도 있나요?

• 가능성은 매우 드물지만 보고가 있습니다. SSRI 계열에서 급성 요저류 사례가 산발적으로 발표되어, 세로토닌성 조절 변화가 방광 배출 기능을 억제하는 방향으로 작용할 수 있음이 제시됩니다. ^{[10] [11]} 이런 증상은 응급으로 평가가 필요할 수 있습니다.

빈뇨와 야간뇨는 다른가요?

• 빈뇨는 낮·밤을 포함해 평소보다 자주 소변이 마려운 상태, 야간뇨는 한밤중에 자다가 깨서 소변을 보는 횟수가 증가한 상태를 말합니다. 설트랄린 관련 자료에서는 ‘야간뇨’ 언급이 비교적 두드러지며, 개인에 따라 빈뇨로 느낄 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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정리

• 설트랄린 복용 시 ‘배뇨 관련 증상’은 가능하지만, 대체로 흔하지 않으며 많은 경우 시간이 지나면 완화될 수 있습니다. ^{[3] [1]}
• 야간뇨는 비교적 보고가 있는 편이고, 빈뇨로 체감되는 사례도 있을 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 증상이 지속되거나 심해지면 다른 원인(요로감염, 전립선 문제 등)을 배제하고, 필요 시 약물 조정에 대해 의료진과 상의하는 것이 안전합니다.

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원하시면 현재 복용 용량·복용 기간과 구체적인 증상 양상을 알려주시면, 증상 기록표와 함께 조절 방안을 더 구체적으로 제안해 드릴게요 😊