미국 NIH 자료 기반 | 설트랄린 복용 시 발기부전이 흔한 부작용인지, 발생 빈도와 위험 요인 및 대처 방법은 무엇인가요?

설트랄린(Sertraline) 복용 시 성기능 문제(성욕 저하, 발기 유지 어려움, 사정 지연 등)는 보고되는 부작용 중 하나이며, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열에서 비교적 흔하게 나타날 수 있습니다. ^[1] SSRI 전반에서 성기능 이상은 실제로 표기된 수치보다 과소보고되는 경향이 있어 체감 빈도는 더 높을 수 있습니다. ^{[2] [3]}

얼마나 흔한가요

• SSRI 계열에서 성기능 이상은 흔한 부작용으로 알려져 있으며, 설트랄린에서도 성욕 저하, 발기부전(발기·유지 곤란), 사정 지연 등이 보고됩니다. ^[1] SSRI의 제품설명서들은 성욕·성능·성만족의 변화가 치료의 결과일 수도 있지만 약물 자체의 영향도 분명히 존재한다고 명시합니다. ^{[2] [3]}
• 보고 빈도는 연구와 보고 방식에 따라 차이가 크며, 공식 표기 수치는 실제보다 낮게 추정되는 경향이 있습니다. ^{[2] [3]}

위험 요인

• 용량 의존성: 일부 SSRI에서는 용량이 증가할수록 ‘무력감, 발한 증가, 졸림, 하품’과 함께 ‘성기능 문제(예: 발기 문제)’가 더 잦아지는 경향이 관찰됩니다. ^[4]
• 동반 질환 및 약물: 우울증 자체가 성욕과 발기에 영향을 줄 수 있으며, 고혈압·당뇨·비만, 흡연, 음주, 심혈관 질환은 발기부전 위험을 높일 수 있습니다. SSRI 외 다른 약물(예: 일부 고혈압약)과의 병용도 영향을 줄 수 있습니다. ^[5]
• 개인차: 성기능 이상은 남녀 모두에서 나타날 수 있고, 개인에 따라 성욕, 발기, 오르가즘, 사정 단계 중 어느 단계에든 무작위로 발생할 수 있습니다. ^[6]

대처 방법(의료진과 상의 필요)

• 경과 관찰: 일부는 복용 초기 수주 내에 호전될 수 있어, 증상이 경미하면 경과를 지켜보는 방법이 고려됩니다. ^[6]
• 용량 조절: 증상과 치료 효과를 균형 있게 보며 용량을 낮추어 성기능 부작용을 줄이는 접근이 사용됩니다. ^[6]
• 약물 교체: 성부작용이 상대적으로 적은 대안(예: 부프로피온, 미르타자핀 등)으로 변경을 검토할 수 있습니다. ^[7] 일부 연구에서는 부프로피온이 성부작용 발생률이 위약과 유사한 수준으로 보고되었습니다. ^[7]
• 추가 약물(보조요법): 남성의 발기부전에 대해서는 실데나필 또는 타다라필 같은 PDE-5 억제제가 위약 대비 발기 기능 개선에 효과를 보였습니다. ^[8]
• 복용 타이밍 조절·스케줄링: 하루 1회 복용 약물이라면 성생활을 복용 전 시간대에 계획하는 등의 실용적 전략이 도움이 될 수 있습니다. ^[5]
• 약물 휴지(day-off) 전략: 일부에서 시도되지만 재발 위험 및 증상 악화 가능성이 있어 반드시 의료진 지도하에 신중히 검토됩니다. ^[9]
• 의사소통: 성부작용은 과소보고되기 쉬우므로 의료진에게 구체적으로 증상을 알리면 맞춤형 조정이 가능해집니다. ^{[2] [3]}

실용 팁

• 증상 기록: 언제, 어떤 상황에서 발기 유지가 어려웠는지, 성욕 변화, 사정 지연 여부 등을 간단히 기록하면 상담에 도움이 됩니다. ^[5]
• 생활요인 개선: 수면 개선, 규칙적인 운동, 체중 관리, 금연, 과음 자제는 발기 기능 개선에 일반적으로 도움이 됩니다. ^[5]
• 복용 규칙 준수: 임의 중단은 재발·금단·악화 위험이 있으니, 변경은 반드시 의료진과 상의하세요. ^[5]

요약

• 설트랄린 포함 SSRI는 성욕 저하·발기부전·사정 지연 등 성기능 이상을 비교적 흔하게 유발할 수 있으며, 공식 통계는 실제보다 낮게 잡혔을 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}
• 위험은 용량, 개인적 건강 상태와 생활습관, 우울증 자체의 영향 등에 따라 달라질 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 관리 방안으로는 대기 관찰, 용량 조절, 다른 항우울제로 교체, PDE-5 억제제 병용, 복용 타이밍 조절 등이 있으며, 개인 상황에 맞춰 의료진과 상의해 결정하는 것이 안전합니다. ^{[6] [7] [8] [5]}

원하시면 현재 복용 용량과 증상 양상을 알려주시면, 더 맞춤형으로 조정 방안을 함께 정리해드릴게요.