서트랄린과 피부 발진: 발생 가능성, 빈도, 주의 증상 안내

서트랄린(SSRI 계열 항우울제) 복용 시 피부 발진(rash)은 알려진 부작용으로 보고되며, 일반적으로 드물지만 발생할 수 있습니다. ^[1] 대규모 임상경험 자료에서는 피부 발진의 전반적 보고율이 2% 미만으로 추정된 바 있으며, SSRIs 중 서트랄린의 피부 발진은 상대적으로 낮은 편으로 평가되어 왔습니다. ^[2] 다만 항우울제 전반을 보면 약물 유발 피부반응의 발진 유병률이 대략 2–4% 범위로 보고되며, 대부분은 발진 형태의 가벼운 발진(발진성/홍반성 발진)입니다. ^[3]

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발생 빈도와 특징

• 전반적 빈도: 임상 프로그램 요약에서는 서트랄린 관련 피부 발진 보고가 2% 미만으로 나타났습니다. ^[2] 항우울제군 전체에서는 약 2–4%의 발진 발생이 문헌에 기술되어 있습니다. ^[3]
• 양상: 대다수는 발진성(Exanthematous) 발진 또는 두드러기(urticaria) 등 비교적 경미한 형태가 보고됩니다. ^[3]
• 기타 드문 사례: 드물게 림프종 유사 약물반응(CD30+ lymphomatoid drug reaction) 등 다양한 피부 병변이 보고된 사례가 있습니다. ^[4]

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반드시 주의해야 할 경고 증상

서트랄린 복용 중 아래 증상이 나타나면 즉시 의사와 상의하거나 복용을 중단하고 신속히 진료를 받아야 합니다. ^[1]

• 새로 생긴 피부 발진 또는 심해지는 발진. ^[1]
• 두드러기(팽진), 심한 가려움, 얼굴·입술·혀의 붓기 등 알레르기/과민반응 의심 증상. ^[1]
• 숨가쁨(호흡곤란) 등 전신적 과민반응의 신호. ^[1]

또한 일부 공식 환자안내에서는 심각한 피부반응(AGEP, SJS, TEN) 가능성을 환자에게 알리고, 발진이나 수포가 처음 나타난 시점에서 즉시 약을 중단하도록 권고합니다. ^[5] 같은 맥락으로 발진·수포·발열·가려움 등 과민반응의 징후가 보이면 즉시 복용을 중단하고 의료진에 연락할 것을 안내하고 있습니다. ^[6]

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심각한 피부 반응의 신호

• 광범위한 붉은 발진, 통증을 동반한 피부, 물집(수포), 점막병변(입안·눈·생식기 궤양)은 스티븐스-존슨 증후군(SJS)·독성표피괴사용해(TEN)를 의심할 수 있어 응급 평가가 필요합니다. ^[5]
• 급성 범발성 농포성 발진(AGEP)처럼 갑작스런 다수의 작은 농포가 생기는 경우도 심각한 반응으로 분류됩니다. ^[5]

이러한 중증 피부반응은 매우 드물지만 생명을 위협할 수 있어, 작은 이상이라도 초기 발견과 약물 중단이 중요합니다. ^[5]

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관리와 대처 요령

• 경미한 발진: 일반적으로 약물 중단 시 빠르게 호전되는 경우가 많고, 필요 시 항히스타민제나 단기간의 저용량 스테로이드가 도움이 될 수 있습니다(의료진 판단 필요). ^[7]
• 중증 의심 시 즉시 중단: 발진과 함께 수포·발열·점막 침범 등 중증 신호가 있으면 서트랄린을 즉시 중단하고 응급/전문의 진료를 권합니다. ^{[5] [6]}
• 대체 약제 선택 시 주의: 드물지만 SSRI 간 교차 과민반응 사례가 보고되어 있어, 동일 계열(예: 파록세틴)로 변경 시에도 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. ^[7]

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정리: 무엇을 기억해야 할까?

• 서트랄린은 피부 발진을 일으킬 수 있으나 전반적으로 드문 편입니다. ^[2]
• 새로운 발진, 두드러기, 붓기, 호흡곤란이 생기면 즉시 의료진에 연락하세요. ^[1]
• 수포·점막병변·광범위 피부통증·발열은 중증 피부반응의 신호이므로 약을 중단하고 긴급 평가가 필요합니다. ^{[5] [6]}
• 경미한 경우라도 복용 지속 여부는 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. ^[1]

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부작용 비교 표

아래 표는 서트랄린 관련 피부 부작용의 개요를 구조화하여 정리한 것입니다. ^{[2] [3] [1] [5] [6]}

항목	내용
보고 빈도	피부 발진 보고율 2% 미만(임상 프로그램 요약) [2] / 항우울제 전반 2–4% [3]
흔한 양상	홍반성/발진성 발진, 두드러기, 가려움 [3] [1]
경고 신호	새 발진, 두드러기, 붓기, 호흡곤란 → 즉시 연락 [1]
중증 반응	AGEP, SJS, TEN 가능성(매우 드묾) → 즉시 중단 및 응급 평가 [5]
관리 원칙	경미 시 중단 후 호전 경향, 필요 시 항히스타민/단기간 스테로이드(의료진 판단) [7]
교차 과민반응	SSRI 간 드문 교차 반응 가능성(예: 서트랄린 ↔ 파록세틴) [7]

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추가로 알아두면 좋은 점

• 서트랄린 복용 중 발진 외에도 출혈 경향 등의 부작용이 드물게 보고되므로, 멍이 쉽게 듦·코피 등 비정상적 출혈이 있다면 의료진에 알리세요. ^[1]
• 발진이 복용 시작 후 수주 내 나타나는 경우가 많지만, 용량 증가·병용약 변화 후에도 발생할 수 있어, 변경 시기에는 주의 깊게 관찰하는 것이 좋습니다. ^[2]

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