설트랄린 복용 시 근육통: 알려진 부작용인가요?

설트랄린(sertraline) 복용 시 근육통(마이알지아, myalgia)은 보고된 부작용에 포함됩니다. ^[1] 임상 자료에서는 근육통과 관절통이 비교적 흔하게 보고되는 범주로 분류되어 있으며, 대부분 경미하고 일시적입니다. ^[1]

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어떤 수준의 빈도로 나타나나요?

일반적인 부작용 요약에서는 설트랄린에서 근육통(myalgia) 및 관절통(arthralgia)이 “빈번(Frequent)”하게 보고되는 이상반응 목록에 포함됩니다. ^[1] “빈번”의 정확한 수치가 모든 자료에서 동일하게 제시되지는 않지만, 임상 개발 프로그램 요약에서는 개별 부작용이 대체로 10%를 넘지 않는 낮은 발생률로 나타났다고 보고되어 전체 안전성 프로파일은 양호한 편으로 평가됩니다. ^[2] 같은 임상 요약에서도 장기 복용(8주 이후) 시 위약과 큰 차이가 없을 정도로 내약성이 좋다고 기술됩니다. ^[2]

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증상 양상과 경과

• 경미한 근육통: 설트랄린 초기 복용 수 주 이내에 나타났다가 자연스럽게 호전되는 경우가 많습니다. ^[3] 설트랄린의 대표적인 초기 부작용으로는 소화기 증상(오심, 설사), 두통, 불면 등과 함께 근육·관절 통증이 동반될 수 있습니다. ^{[3] [1]}
• 심한 근육 손상(피로·부종·짙은 갈색 소변 등): 아주 드물게 횡문근융해증(rhabdomyolysis) 사례가 보고된 바 있습니다. ^[4] 보고된 사례들에서는 강한 운동과의 병합에서 위험이 커질 수 있다는 관찰이 있으며, CPK(크레아틴 인산화효소) 급격한 상승으로 진단됩니다. ^[4] 이러한 중증 이상반응은 매우 드물며, 설트랄린 자체의 일반적 부작용 범주와는 구분됩니다. ^{[4] [2]}

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왜 생길 수 있나요? (가능한 기전)

설트랄린은 세로토닌 재흡수 억제를 통해 중추 및 말초에서 통증 지각과 근육 긴장에 간접적 영향을 줄 가능성이 제시되어 왔습니다. ^[2] 횡문근융해증과 관련해서는 확립된 기전은 없지만, 근육 수축·이완 시간에 영향을 줄 수 있다는 가설이 일부 사례 보고에서 언급됩니다. ^[4] 다만, 대부분의 근육통은 약물 시작·증량 초기의 전신 부작용 스펙트럼 내 경미 증상으로 이해됩니다. ^{[1] [2]}

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위험 신호와 즉시 진료가 필요한 경우

다음과 같은 위험 신호가 있다면 지체하지 말고 의료진에 연락하세요. ^[4]

• 소변 색이 콜라색/갈색으로 변함, 전신 근육 극심한 통증·부종, 힘 빠짐(근력저하), 발열 등은 횡문근융해증 가능성을 시사합니다. ^[4]
• 이러한 상황에서는 혈액검사(CPK, 신장기능), 소변검사가 필요하고, 수액 치료 등 즉각적 처치가 고려됩니다. ^[4]

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스스로 관리하는 방법

• 초기 2~4주 증상 관찰: 설트랄린 시작이나 용량 증량 후 수 주 내 경미한 근육통이 나타났다 사라질 수 있습니다. ^[3] 불편감이 지속되거나 악화되면 처방 의사와 상의해 용량 조절이나 복용 시간 변경을 고려할 수 있습니다. ^[2]
• 운동 강도 조절: 격한 운동 직후 근육통이 유난히 심해지면 일시적으로 강도를 낮추고 수분 섭취를 충분히 하세요. ^[4]
• 약물 상호작용 점검: 세로토닌을 올리는 다른 약(트립탄, 트라마돌, 리네졸리드, 리튬, 세인트존스워트 등)과 병용 시 세로토닌 증후군 위험이 증가할 수 있어, 근육 경직·떨림·발열 등과 동반될 경우 즉각 진료가 필요합니다. ^{[5] [6]}
• 일상 관리: 수분·전해질 보충, 충분한 휴식, 가벼운 스트레칭은 경미한 근육통 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[2]

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언제 의사와 상의해야 하나요?

• 근육통이 1~2주 이상 지속되거나, 일상생활에 지장을 줄 정도로 강해지면 진료 상담이 권장됩니다. ^[2]
• 최근에 용량을 올렸고, 그 이후로 근육통이 유의하게 악화됐다면 용량 조절을 검토할 수 있습니다. ^[2]
• 짙은 갈색 소변, 심한 근육 부종·쇠약감, 발열이 나타나면 즉시 진료하세요. ^[4]

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핵심 정리

• 설트랄린은 근육통(마이알지아)을 포함한 근골격계 통증이 보고되는 알려진 부작용이 있습니다. ^[1]
• 대부분은 경미하고 일시적이며, 전반적 내약성은 양호합니다. ^[2]
• 아주 드물게 횡문근융해증 사례가 있으며, 격한 운동과 병합 시 위험이 관찰될 수 있어 위험 신호에 주의가 필요합니다. ^[4]

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