세르트랄린(Sertraline)과 탈모: 가능성, 빈도, 기전, 위험요인, 대처 방법

세르트랄린(SSRI)은 드물지만 탈모(주로 확산성 휴지기 탈모로 추정)를 유발할 수 있는 것으로 보고되어 있습니다. ^[1] 다만 공식 제품설명서나 환자용 자료의 “흔한 부작용 목록”에 탈모가 대표적으로 나열되지는 않아, 전반적으로 발생 빈도는 낮은 편으로 해석될 수 있습니다. ^{[2] [3]}

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요약 한눈에 보기

• 가능성: 드물지만 사례 보고가 있으며 약 중단/변경 시 호전되는 경우가 많습니다. ^[1]
• 발생 시기: 보통 시작 후 수 주~수개월 내 머리숱이 퍼지게 줄어드는 양상(휴지기 탈모)에 부합합니다. ^[4]
• 기전(가설): 세로토닌·도파민 신경전달 변화에 따른 모주기 교란, 스트레스성 유발 등 여러 가설이 제시됩니다. ^{[1] [4]}
• 위험요인(추정): 최근 큰 스트레스·질병, 출산, 영양결핍, 다른 약물 동시복용 등 탈모 유발 인자들이 겹치면 가능성이 높아질 수 있습니다. ^[4]
• 대처: 의사와 상의해 용량 조절·약물 교체를 고려하고, 갑작스런 중단은 피합니다(금단 예방). ^{[3] [2]} 탈모의 다른 원인을 병행 평가하며, 대개 약제 중단 후 회복됩니다. ^[4]

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발생 빈도

• 세르트랄린의 대표적 부작용(메스꺼움, 설사, 어지럼, 졸림 등)이 환자용 자료에 정리되어 있으나, 탈모는 흔한 부작용으로 명시되어 있지 않습니다. 이는 상대적으로 빈도가 낮다는 점을 시사합니다. ^{[2] [3]}
• 그럼에도 불구하고 개별 사례 보고에서 세르트랄린과 관련된 탈모가 문헌에 기술되어 있으며, 약을 중단하거나 다른 SSRI로 변경 시 탈모가 호전된 사례가 소개되어 있습니다. ^[1]

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가능한 기전(가설)

• 도파민 재흡수 억제 특성의 차이: 세르트랄린은 SSRI 중에서도 도파민 재흡수 억제에 대한 상대적 친화도가 일부 보고되며, 이 차이가 모발 주기에 영향을 미쳐 탈모를 유발할 가능성이 제기되었습니다(사례 기반). ^[1]
• 휴지기 탈모 유발: 다양한 약물이 모발 성장주기(아나겐→텔로겐) 전환을 촉진해 확산성 탈모를 유발할 수 있는데, 항우울제도 그 범주에 포함될 수 있습니다. ^[4]
• 동반 요인과 상호작용: 스트레스, 급성질환, 호르몬 변화 등 탈모 촉발 요인들이 세르트랄린 복용 시기에 겹치면서 약물 관련 탈모처럼 보일 수 있습니다(혼재 요인 주의). ^[4]

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위험 요인(추정)

• 최근 스트레스 사건·질환·출산 등: 휴지기 탈모의 대표적 유발 인자이며, 동일 시기에 약물 노출이 있으면 약물 원인으로 과대 추정될 수 있습니다. ^[4]
• 영양 결핍(철분·비타민 D 등), 갑상선 질환: 기저 탈모 위험을 높여, 약물 개시와 맞물릴 수 있습니다. ^[4]
• 다른 탈모 유발 약물 동시 복용: 항응고제, 레티노이드, 일부 항고혈압제, 항경련제 등과의 병용 시 누적 효과로 탈모가 두드러질 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 개인차: 유전적 소인이나 두피 상태에 따라 감수성의 차이가 있을 수 있습니다(문헌상 확정적 근거는 제한적).

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대처 방법

• 갑작스런 중단은 피하기: 세르트랄린은 의사와 상의 없이 갑자기 끊으면 금단 증상(불안, 어지럼, 기분 변화 등)이 나타날 수 있어, 천천히 감량하는 것이 일반적으로 권장됩니다. ^{[3] [2]}
• 의료진과의 조율
  • 증상 경중·지속 기간에 따라 용량 조절 또는 다른 항우울제로의 전환을 논의합니다. ^{[3] [2]}
  • 실제로 사례에서는 다른 SSRI로 바꾸자 탈모가 개선된 보고가 있습니다. ^[1]
• 다른 원인 감별
  • 최근의 고열, 수술, 출산, 급성질환, 체중 급변, 갑상선 기능 이상·철분 결핍 등을 평가해, 약물 외 원인을 배제합니다. ^[4]
• 관찰 vs 적극 개입
  • 휴지기 탈모는 보통 수개월 내 회복 경향이 있어, 약이 꼭 필요한 상황이라면 관찰 전략도 현실적인 선택입니다. ^[4]
  • 일상 관리로는 자극적 시술 최소화, 영양 균형, 단백질/철분 섭취, 스트레스 관리 등이 도움이 될 수 있습니다(보조적 권고). ^[4]
• 보고 및 추적
  • 이상 반응이 의심되면 의료진에 알리고 정기 추적을 통해 호전 여부를 확인합니다. ^[2]

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세르트랄린 복용상 주의점(부작용·중단 관련)

• 세르트랄린은 복용을 지속하면서 효과가 서서히 나타나기 때문에, 의사와 상의 없이 임의로 중단하지 않는 것이 중요합니다. ^{[3] [2]}
• 중단 또는 감량이 필요하다면 점진적 감량으로 금단 증상을 최소화하는 전략이 일반적으로 권고됩니다. ^{[3] [2]}

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실제 진료에서의 접근 알고리즘

1. 시간적 연관성 확인: 세르트랄린 시작 후 수 주~수개월 내 확산성 탈모 발생 여부 확인. ^[4]
2. 감별 진단: 스트레스 사건, 출산, 급성질환, 영양·갑상선 이상, 동시 복용약 평가. ^{[4] [5] [6]}
3. 중등도 평가: 일상에 미치는 영향, 모발 미니어처링(안드로겐성) 여부 등. ^[4]
4. 대응 선택
   • 경미/단기: 관찰 + 생활관리, 필요 시 보조요법. ^[4]
   • 지속/고통 큼: 용량 조절 또는 타 항우울제 전환 검토(이전 약물에서의 탈모 여부 참고). ^[1]
5. 추적 및 재평가: 변화 관찰, 중단 후 회복 양상 확인. ^[4]

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자주 묻는 질문

• Q. “탈모가 생기면 무조건 약을 바꿔야 하나요?”
  A. 경우에 따라 다릅니다. 증상이 경미하고 단기적이면 관찰이 가능하며, 지속적이고 일상에 영향을 주면 조정·교체를 고려합니다. ^{[4] [1]}

• Q. “약을 끊으면 머리카락이 다시 나나요?”
  A. 약물 유발 휴지기 탈모는 대체로 가역적이며, 원인 약물 중단/교체 후 수개월 내 회복되는 경우가 많습니다. ^{[4] [1]}

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비교 표: 핵심 포인트 정리

항목	내용
발생 가능성	드물게 보고(사례 보고 위주), 공식 자료의 흔한 부작용 목록에는 일반적으로 포함되지 않음. [2] [3] [1]
전형적 양상	확산성 휴지기 탈모(수 주~수개월 내 서서히 숱 감소). [4]
기전(가설)	세로토닌·도파민 재흡수 억제 차이로 인한 모주기 교란 가능성. [1]
위험 요인	스트레스·출산·급성질환, 영양결핍·갑상선 이상, 다른 탈모 유발 약물 병용. [4] [5] [6]
감별의 중요성	약물과 무관한 휴지기 탈모도 흔하므로 폭넓은 평가 필요. [4]
대처	갑작스런 중단은 피하고, 증상·선호에 따라 관찰, 용량 조절, 약물 교체를 단계적으로 검토. [3] [2] [1]
예후	원인 제거 시 수개월 내 호전되는 경우가 많음. [4]

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핵심 메시지

• 세르트랄린으로 탈모가 생길 수는 있지만 전반적 빈도는 낮은 편으로 보입니다. ^{[2] [3]}
• 시간적 연관성과 다른 원인 감별이 무엇보다 중요하며, 필요 시 용량 조절이나 약물 교체로 개선을 기대할 수 있습니다. ^{[4] [1]}
• 임의 중단은 피하고, 의료진과 함께 점진적·개별화된 계획을 세우는 것이 안전합니다. ^{[3] [2]}