미국 NIH 자료 기반 | 세르트랄린 복용 시 설사가 부작용으로 발생할 수 있나요? 발생 빈도와 관리 방법은 무엇인가요?

세르트랄린(우울증·불안장애 등에 쓰이는 SSRI)을 복용할 때 설사(묽은 변·잦은 배변)가 부작용으로 나타날 수 있습니다. ^[1] 설사는 비교적 흔한 위장관계 이상반응으로 보고되며, 대개 초기 복용 수주 내에 발생하고 시간이 지나며 완화되는 경향이 있습니다. ^{[2] [3]}

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설사 발생 가능성과 특징

• 대표적 위장관 부작용: 세르트랄린은 메스꺼움(오심), 설사/묽은 변, 소화불량 등이 두드러진 부작용으로 알려져 있습니다. ^[4] 이러한 위장관 증상은 보통 경증에서 중등도 수준이며 일시적입니다. ^[3]
• 초기 내성 형성: 복용을 시작한 후 수주 내에 부작용이 사라지는 경우가 많다고 보고됩니다. ^[2] 이는 신체가 약물에 적응하면서 증상이 완화되는 과정으로 이해할 수 있습니다. ^[3]

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발생 빈도(빈발 여부)

• 임상 연구·복약 정보의 일치된 경향: 세르트랄린의 부작용 중 설사는 상대적으로 자주 보고되는 범주에 속합니다. ^[4] 여러 임상 자료에서 메스꺼움과 설사가 대표적이며 흔한 이상반응으로 기술됩니다. ^[3]
• 빈도 표기 방식: 공공 복약 정보와 의학 자료에서는 설사를 “흔함(common)”으로 분류하거나 자주 관찰되는 부작용 목록에 포함합니다. ^[1] 실제 숫자(%)는 연구·대상자에 따라 달라질 수 있지만, 플루옥세틴·파록세틴 등 다른 SSRI와 비교해 세르트랄린은 설사가 더 두드러질 수 있다는 임상적 관찰이 있습니다. ^[2]

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위험 신호: 언제 병원을 가야 할까

• 지속적이거나 심한 설사: 며칠 이상 계속되거나, 수분 부족(탈수)이 의심될 정도로 잦은 배변이 있으면 진료가 권장됩니다. ^[1]
• 전신 증상 동반: 고열, 혼동, 심한 구토, 근육 경직, 떨림, 빠른 심박 등과 함께 설사가 나타나면 중증 반응(예: 세로토닌 증후군) 가능성을 염두에 두고 즉시 의학적 평가가 필요합니다. ^{[5] [1]}
• 고령·이뇨제 복용·탈수 위험군: 고령이거나 이뇨제를 복용 중인 경우, 심한 설사·구토로 체액이 부족해질 위험이 커지므로 더 낮은 문턱으로 상담해야 합니다. ^[6]

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관리 방법(자가 관리와 의료적 대응)

• 수분·전해질 보충: 물, 맑은 국물, 경구 수분보충용액(ORS) 등으로 충분히 수분을 보충하세요. ^[1]
• 식이 조절: 기름진 음식·카페인·유제품(민감한 경우)·매운 음식은 피하고, 바나나·쌀죽·토스트·사과퓨레 같은 속을 편하게 하는 식단(BRAT 변형)을 시도할 수 있습니다. ^[1]
• 복용 타이밍: 속 불편함이 심하면 식후 복용을 고려하면 도움이 될 수 있습니다(일부는 공복보다 식후가 편함). ^[1]
• 용량 조절: 설사가 생활에 지장을 줄 정도로 지속된다면, 의료진과 상의하여 감량(예: 25–50 mg 단계적 조절) 또는 약물 교체를 검토할 수 있습니다. ^[3]
• 지사제 사용: 일시적 증상 완화를 위해 로페라마이드 같은 일반 지사제를 사용할 수 있지만, 발열·혈변·중증 복통이 있거나 원인 불명 설사에서는 사용 전 의사 상담이 필요합니다. ^[1]
• 약물 상호작용·동반 약 확인: 이뇨제, 다른 SSRI/SNRI, 일부 한약·보충제(예: 세인트존스워트) 등은 부작용 패턴에 영향을 줄 수 있어 복용 중인 모든 약을 의료진에게 알려주세요. ^{[6] [1]}

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대안과 비교(다른 항우울제와의 차이)

• SSRI 간 차이: 임상적으로 세르트랄린은 설사가 두드러질 수 있는 SSRI로, 파록세틴은 상대적으로 구갈·기면이 더 흔하다는 경향이 보고됩니다. ^[2]
• 개인차 고려: 같은 약이라도 사람마다 내약성(약을 잘 견디는 정도)이 달라 증상 패턴과 강도는 차이가 납니다. ^[1] 이 때문에 다른 SSRI 또는 SNRI로의 전환이 도움이 될 수 있습니다. ^[3]

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요약

• 세르트랄린 복용 시 설사는 흔한 부작용 중 하나이며, 대개 복용 초기 수주 내에 나타나 일시적입니다. ^{[1] [2]}
• 수분 보충·식이 조절·복용 타이밍 조절이 기본 관리이며, 지속·중증·전신 증상 동반 시 의료진 상담 및 용량 조정/약물 변경을 고려합니다. ^{[1] [3]}
• 고령·이뇨제 복용자·탈수 위험군은 더 신속한 평가가 필요합니다. ^[6]

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