서트랄린(Sertraline) 복용 시 흔한 부작용과 즉시 진료가 필요한 위험 신호

우울증 치료에 널리 쓰이는 서트랄린은 효과가 입증된 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)이지만, 개인에 따라 다양한 부작용이 나타날 수 있습니다. 흔히 겪을 수 있는 가벼운 부작용과, 즉시 진료가 필요한 위험 증상을 구분해 알아두면 안전한 복용에 큰 도움이 됩니다. ^{[1] [2]}

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흔한(가벼운) 부작용

서트랄린 복용 초기에는 비교적 흔한, 대개 일시적인 부작용이 나타날 수 있습니다. 대부분은 수 주 내에 호전되며, 증상이 심하거나 지속되면 담당 의사와 상의하세요. ^[1]

• 메스꺼움, 소화불량, 설사/묽은 변. ^{[3] [2]}
• 불면 또는 졸림(과도한 졸림). ^{[2] [4]}
• 어지럼증, 두통. ^[2]
• 발한 증가(땀이 많아짐). ^{[1] [5]}
• 손떨림(경미한 떨림). ^[6]
• 성기능 변화: 남성의 경우 성욕 감소, 발기 유지 어려움, 사정 지연/사정 불가; 여성의 경우 성욕 감소, 오르가즘 지연/곤란. 지속될 경우 치료 대안을 논의할 수 있습니다. ^{[5] [6]}
• 식욕 감소(소아·청소년에서 체중 감소 가능). ^[7]

이러한 증상은 용량 조절, 복용 시간 변경(아침/저녁), 식사와 함께 복용 등이 도움이 될 수 있습니다. 단, 임의로 용량을 바꾸지 말고 의료진과 상의하여 조절하세요. ^[1]

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즉시 진료가 필요한 위험 증상

아래 증상은 드물지만 심각할 수 있으므로, 즉시 의사에게 연락하거나 응급실 방문이 권장됩니다. ^[1]

세로토닌 증후군 의심 신호

세로토닌이 과도하게 작용해 생기는 응급 상태입니다. 특히 다른 세로토닌 작용 약(예: 트라마돌, 리네졸리드, 일부 편두통약 등)과 병용 시 위험이 커질 수 있습니다. ^[7]

• 심한 초조/흥분, 환각, 혼란, 빠른 심장박동, 발열, 과도한 땀, 몸 떨림/근육 경직/근육 경련, 균형 상실, 메스꺼움·구토·설사. ^{[7] [8]}

비정상 출혈

• 설명하기 어려운 멍이 쉽게 듦, 코피나 잇몸 출혈 증가, 소변·대변에 피가 섞이는 등 비정상 출혈. 항응고제나 진통소염제와 함께 복용 시 위험이 커질 수 있습니다. ^[7]

경련(발작)

• 새로운 발작이나 경련 활동이 나타남. ^[7]

심각한 피부·알레르기 반응

• 발진, 두드러기, 얼굴·입술·혀·목의 붓기, 호흡 곤란 등은 즉시 응급 대응이 필요한 과민반응 신호입니다. ^[7]

저나트륨혈증 의심

• 두통, 극심한 무력감, 비틀거림(불안정 보행), 혼란, 기억 문제 등은 혈중 나트륨 저하와 연관될 수 있습니다. ^[7]

눈 통증 및 시야 변화

• 급성 폐쇄각 녹내장 위험: 눈의 통증, 시야 흐림, 충혈이 갑자기 발생하면 신속히 진료가 필요합니다. ^[9]

기분 악화·자살 생각 증가

서트랄린을 포함한 항우울제 복용 초기나 용량을 조절하는 시기에 새로운(혹은 악화된) 우울감, 자해·자살 생각/계획, 극심한 불안, 공황, 불면, 공격성/과민성, 충동성, 비정상적인 초조가 갑작스레 나타날 수 있습니다. 사용자 본인뿐 아니라 가족/지인도 이러한 변화를 주의 깊게 관찰하고 즉시 의료진에 연락해야 합니다. ^{[10] [11] [12]}

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구조화 요약: 부작용과 대응

아래 표는 서트랄린의 흔한 부작용과 위험 증상을 한눈에 비교하고, 권장 대응을 정리한 것입니다.

구분	증상 예시	즉시성	권장 대응
흔한 부작용	메스꺼움, 설사, 불면/졸림, 어지럼, 발한 증가, 경미한 손떨림, 성기능 변화	낮음	수 주 내 호전 가능, 식사와 병용·복용시간 조정 고려, 지속/심하면 의사 상담. [3] [2] [1] [6] [5]
세로토닌 증후군 의심	발열, 심한 초조·환각·혼란, 빠른 심박, 심한 떨림·근육 경직, 균형 상실, 복통·구토·설사	매우 높음	즉시 의사 연락 또는 응급실 방문, 병용 약(특히 세로토닌 작용 약) 정보 제공. [7] [8]
비정상 출혈	쉽게 드는 멍, 코피·잇몸 출혈, 혈변/혈뇨	높음	즉시 의사 상담, 항응고제·진통소염제 병용 여부 알리기. [7]
알레르기/피부 반응	발진·두드러기, 얼굴/목 붓기, 호흡 곤란	매우 높음	즉시 응급실 방문. [7]
경련(발작)	새로운 발작	매우 높음	즉시 의사 연락/응급실. [7]
저나트륨혈증 의심	두통, 심한 무력감, 비틀거림, 혼란·기억 문제	높음	즉시 의사 상담, 필요 시 혈액검사. [7]
눈 통증/시야 문제	갑작스런 눈 통증, 시야 흐림, 충혈	높음	응급 진료(폐쇄각 녹내장 의심). [9]
자살 위험 신호	생각/계획의 출현·증가, 극심한 불안·공황, 과민성·공격성, 불면, 충동성	매우 높음	즉시 의사·응급실·위기 대응 연락, 가족/지인에게 알림. [10] [11] [12]

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안전 복용 팁

• 복약 일관성: 매일 같은 시간에 복용하며, 임의로 중단하거나 용량을 변경하지 마세요. ^[1]
• 복용 누락: 다음 복용 시간이 가까우면 건너뛰고, 두 배로 보충하지 않습니다. ^[1]
• 음주/운전: 서트랄린은 졸림을 유발할 수 있어 약효를 확인하기 전에는 운전·기계 조작을 피하는 것이 안전합니다. 또한 음주는 부작용을 악화시킬 수 있습니다. ^[9]
• 병용약 점검: 세로토닌 작용 약물, 항응고제·진통소염제(NSAID) 등과의 병용은 위험 신호(세로토닌 증후군, 출혈)를 높일 수 있어 반드시 의료진과 상의하세요. ^[7]
• 임신·수유: 임신 계획·임신·수유 중이라면 반드시 의료진에게 알리고, 말기 임신 중 복용은 신생아 적응 문제를 유발할 수 있어 개별 위험-편익 평가가 필요합니다. ^[13]
  수유 중에는 전반적으로 SSRI 전이가 낮지만, 서트랄린은 수유 중 비교적 선호되는 약으로 알려져 있습니다. ^[14]

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알아두면 좋은 점

• 효과 발현에는 1–2주 이상, 충분한 증상 개선에는 4–6주 이상 걸릴 수 있습니다. 초기 불편감이 있어도 의료진의 지시에 따라 지속 복용하면서 경과를 관찰하는 것이 일반적입니다. ^[15]
• 대부분의 부작용은 경미하고 일시적이며, 맞춤형 용량 조절과 생활 관리로 충분히 완화될 수 있습니다. ^[2]
• 성기능 변화와 수면 문제는 흔한 이슈로, 치료 목표와 삶의 질을 고려해 복용 시간 조정, 약물 대체·병용 전략을 함께 논의할 수 있습니다. ^{[4] [2]}

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결론

서트랄린은 우울증 치료에 효과적이고 전반적으로 안전한 약이지만, 초기 메스꺼움·설사·수면 변화 등 흔한 부작용이 나타날 수 있으며 대부분 시간이 지나며 호전됩니다. ^{[3] [2]} 반면 세로토닌 증후군, 비정상 출혈, 심각한 알레르기 반응, 발작, 급성 눈 통증/시야 변화, 자살 생각 증가 등의 위험 신호가 보이면 즉시 의료진과 상의하거나 응급실을 방문해야 합니다. ^{[7] [9] [10] [11] [12]}

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사용자께서는 현재 어떤 증상이나 변화(예: 수면, 기분, 위장 증상, 출혈 경향)를 경험하고 계신가요?