PubMed 자료 기반 | 불안 장애로 서트랄린을 복용할 때 나타날 수 있는 대표적인 부작용은 무엇이며, 약 복용 초기에 불안이 일시적으로 악화되는 현상이 발생할 수 있나요?

서트랄린(Sertraline)은 불안 장애에 흔히 쓰이는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로, 전반적으로 잘 견딜 수 있는 약이지만 특정 부작용이 나타날 수 있습니다. ^[1] 약 복용 초기에는 일부 사람에서 불안과 초조가 잠시 심해지는 현상이 보고되며, 특히 용량을 올리거나 내릴 때 더 주의가 필요합니다. ^[2]

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대표적인 흔한 부작용

• 위장관 증상: 메스꺼움, 설사 또는 묽은 변, 구토는 비교적 흔하고 대개 경미하며 시간이 지나며 줄어드는 편입니다. ^{[3] [4]}
• 수면 관련: 불면(잠들기 어렵거나 자주 깨는 증상)이 생길 수 있고, 드물게 졸림이 나타날 수 있습니다. ^{[4] [5]}
• 신경계/전신: 두통, 어지러움, 피로감, 긴장감·신경과민(느긋하지 못함), 떨림(손 떨림 등)이 보고됩니다. ^{[4] [5]}
• 식욕/체중: 식욕 변화와 체중 변화가 있을 수 있으나 SSRI 중에서는 대체로 경미합니다. ^{[4] [1]}
• 구강·소화: 입마름, 속쓰림(위산역류 느낌) 등이 동반될 수 있습니다. ^[4]
• 성기능: 특히 남성에서 사정 지연·사정 곤란 등 성기능 장애가 나타날 수 있으며, 대부분 약물군 특성상 보고됩니다. ^[1]

이러한 흔한 부작용은 개인차가 있지만 대부분 경미하고 지속 복용 시 줄어드는 경향이 있습니다. ^[3]

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초기 불안 악화 가능성

서트랄린을 포함한 항우울제/항불안제 계열에서는 복용 초기에 불안, 초조, 공황 발작, 불면, 과민성, 충동성, 정신운동성 초조(아카티지아) 등이 일시적으로 증가할 수 있다는 경고가 있습니다. ^[2] 이러한 현상은 치료 초기와 용량 조절 시(증량 또는 감량)에 더 잘 나타날 수 있어 가족이나 보호자가 일상에서 변화를 관찰하도록 안내되는 경우가 많습니다. ^[2] 불안 장애 치료 맥락에서도 새로 시작하거나 용량을 조정하는 초기 몇 주 동안 불안이 일시 악화될 수 있다고 알려져 있습니다. ^[2]

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드물지만 중요한 주의 신호

• 기분 악화, 우울감의 악화, 자살 사고·계획, 과도한 걱정, 심한 초조 또는 공격성이 나타나면 즉시 의료진에 연락해야 합니다. ^[6]
• 조증/경조증(비정상적 흥분, 에너지가 과도하게 증가하고 수면욕 감소, 충동적 행동 등)은 드물지만 보고되며, 갑작스러운 들뜬 기분 변화가 계속되면 평가가 필요합니다. ^{[2] [7]}

이러한 증상은 초기 또는 용량 변경 시점에 더 주의가 필요합니다. ^[2]

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관리 팁과 대처 방법

• 저용량 시작·천천히 증량: 초기 부작용을 줄이기 위해 보통 50 mg부터 시작해 1–2주 간격으로 서서히 증량하는 방식이 권장됩니다. ^[7]
• 식후 복용: 메스꺼움·위장 불편을 줄이기 위해 식후 복용이 도움이 될 수 있습니다. ^[3]
• 수면 위생: 불면이 생기면 카페인 줄이기, 규칙적인 취침·기상 시간, 저녁 운동 피하기 같은 수면 위생을 병행합니다. ^[4]
• 일시적 악화 모니터링: 초기 몇 주는 기분·불안 수준, 수면, 충동성 변화를 기록하고 이상 신호가 있으면 신속히 상담합니다. ^{[2] [6]}
• 성기능 문제: 지속되면 용량 조절, 복용 시간 변경, 약물 교체 같은 대안을 의료진과 상의할 수 있습니다. ^[1]

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복약 지속 여부 판단

서트랄린은 장기 연구에서 전반적으로 위·심혈관 안전성 프로파일이 양호하고, 8주 이후에는 위약과 큰 차이가 없는 수준으로 잘 견딜 수 있다고 보고되었습니다. ^{[7] [1]} 다만 초기 부작용이 일시적으로 나타날 수 있어, 견딜 수 있는 범위인지, 일상 기능에 심한 지장을 주는지에 따라 조정이 필요할 수 있습니다. ^[2]

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핵심 요약

• 흔한 부작용: 메스꺼움·설사·불면·두통·긴장감·떨림·피로·입마름·성기능 문제 등으로, 대체로 경미하고 시간이 지나며 줄어듭니다. ^{[4] [1] [3]}
• 초기 악화 가능성: 치료 초반과 용량 조절 시 불안·초조·공황·불면·과민성·충동성 등이 잠시 악화될 수 있어 모니터링이 중요합니다. ^[2]
• 위험 신호: 우울 악화·자살 사고·조증 징후는 즉시 의료진에 연락해야 합니다. ^{[6] [2]}

현재 복용 용량과 시작 시점을 알려주시면, 초기 부작용 관리와 증량 계획을 좀 더 맞춤형으로 제안드릴 수 있을까요?