메트포르민과 체중감소: 가능한가요, 어떻게 대처할까요?

메트포르민은 일반적으로 체중을 늘리지 않는 혈당약이며, 일부 사람에게서는 소폭의 체중감소가 나타날 수 있습니다. ^[1] 메트포르민 단독 복용 시 저혈당이 드물고 체중 증가를 일으키지 않는 것으로 알려져 있으며, 경우에 따라 체중이 약간 줄어드는 경향이 보고되었습니다. ^[1] 일부 국내 복약 안내에서도 대부분의 사용자에서 체중감소 효과를 보일 수 있다는 설명이 있습니다. ^[2] 다만 임상시험에서는 체중 변화가 매우 작거나 통계적으로 뚜렷하지 않은 결과도 존재합니다. ^{[3] [4]}

---

메트포르민의 체중 영향 개요

• 메트포르민은 간의 당 생성 억제, 장에서 당 흡수 감소, 말초 조직에서 당 이용 증가를 통해 혈당을 낮춥니다. ^[2] 이러한 기전은 인슐린 분비를 직접 늘리지 않기 때문에 체중 증가를 유발하지 않는 경향이 있습니다. ^[1]
• 임상 자료에서는 메트포르민 단독 요법 시 체중이 대체로 유지되거나 약간 감소하는 패턴이 관찰되었습니다. ^[1] 예를 들어, 일부 시험에서 체중 변화가 -1~ -3 lb 수준으로 보고되었으나 유의성이 제한적이었습니다. ^{[3] [5]} 또 다른 자료에서는 글리피지드(설포닐우레아) 대비 메트포르민군에서 더 큰 체중감소(-2.7 kg)가 관찰된 비교 결과가 있습니다. ^{[6] [7]}
• 반대로 메트포르민을 설포닐우레아나 인슐린과 병용하면, 해당 약물의 특성상 체중 증가가 동반될 가능성이 커집니다. ^[1]

---

왜 일부에서 체중이 줄어들까요?

• 메트포르민 복용 초기에 속쓰림, 메스꺼움, 설사 등 위장관 부작용이 나타나면서 일시적으로 식사량이 줄어 체중이 감소할 수 있습니다. ^[2]
• 인슐린 저항성 개선과 혈당 변동 완화로 간식이나 과잉 섭취가 줄어드는 생활습관 변화가 동반될 수 있습니다. ^[2]
• 체중감소의 폭은 대개 소폭이며, 장기간 관찰에서 통계적으로 뚜렷하지 않은 경우도 많습니다. ^{[3] [4]}

---

걱정할 정도인가요? 안전성 관점

• 많은 사용자에게서 관찰되는 체중변화는 경미하거나 제한적이며, 메트포르민 자체는 체중 증가를 유발하지 않는 약물로 분류됩니다. ^[1]
• 다만 과도한 체중감소, 식욕저하의 지속, 탈수가 동반된다면 약물 부작용(지속적인 위장관 증상 등) 또는 다른 질환 가능성을 점검해야 합니다. ^[2]
• 메트포르민 장기 복용과 관련해 드물지만 심각한 젖산산증 보고가 있어, 신장 기능이 좋지 않거나 탈수, 급성 질환 상황에서는 주의가 필요합니다. ^{[8] [9]}

---

체중감소가 느껴질 때의 실전 대처법

• 식사와 함께 복용: 위장관 부작용을 줄이고 불필요한 식욕 저하를 완화합니다. ^[2]
• 용량 조절 논의: 부작용이 지속되면 의료진과 상의해 서서히 증량하거나 서방형 제제로 전환을 고려해 볼 수 있습니다. ^[10]
• 균형 잡힌 식단 유지: 처방과 함께 권장되는 식사·운동 지침을 꾸준히 따르는 것이 중요합니다. ^{[11] [12] [13]}
• 수분 섭취와 영양 점검: 설사·속쓰림이 있을 때는 수분 보충과 위에 자극 적은 식단으로 조절해 보세요. 위장관 증상이 길어지면 진료가 필요합니다. ^[2]
• 체중·혈당 기록: 주당 체중 변화, 공복·식후 혈당을 정기적으로 기록해 과도한 감소나 변동을 빨리 포착하세요. ^[14]
• 병용약 확인: 설포닐우레아나 인슐린과 함께 복용 중이라면 저혈당과 체중변화 위험이 높을 수 있으니 복용 시간, 간식, 운동 강도를 의료진과 재점검하세요. ^[1]

---

언제 병원에 가야 할까요?

• 급격한 체중감소(예: 몇 주 내 5% 이상), 지속적인 설사·구토, 심한 피로, 근육통, 호흡 곤란, 복통 등 비특이적이지만 심한 증상이 함께 나타나면 즉시 의료진과 상담하세요. 이는 드물지만 젖산산증과 같은 심각한 이상과 관련될 수 있습니다. ^{[8] [9]}
• 신장 기능 이상이 있거나 고령, 탈수 상태, 감염·저산소증 위험이 있는 경우에는 메트포르민 복용 전·중에 추가적인 안전성 점검이 권장됩니다. ^{[8] [9]}

---

핵심 정리

• 메트포르민은 체중 증가를 유발하지 않는 약물이며, 일부에서 소폭의 체중감소가 관찰될 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 체중감소가 과도하거나 위장관 증상이 지속되면 복용 방식 조정과 진료 상담이 필요합니다. ^{[2] [10]}
• 장기 관리는 식사·운동 지침 준수, 체중·혈당 기록, 병용약 검토가 핵심입니다. ^{[11] [12] [14]}

---

궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요.