메트포르민 체중 증가 가능성과 대처 방법

메트포르민은 단독으로 사용할 때 일반적으로 체중 증가를 일으키지 않는 약으로 알려져 있습니다. ^[1] 메트포르민은 인슐린 분비를 직접 늘리지 않기 때문에, 다른 혈당강하제와 달리 체중 증가 위험이 낮습니다. ^[2] 다만, 설포닐유레아나 인슐린과 함께 복용할 때는 저혈당 위험과 함께 체중 증가가 더 잘 나타날 수 있습니다. ^{[1] [3]}

메트포르민의 체중 영향 개요

• 메트포르민 단독요법은 대개 체중 증가를 일으키지 않으며, 일부에서는 소폭의 체중 변화가 거의 없거나 약간 감소하는 양상이 보고됩니다. ^{[4] [5]}
• 반대로 피오글리타존(치아졸리딘디온)과 병용된 복합제에서는 피오글리타존 자체가 용량 의존적 체중 증가를 유발할 수 있어 총체중이 늘 수 있습니다. ^[6]
• 여러 임상 연구 종합에서는 비당뇨 성인 비만군에서 메트포르민이 BMI를 소폭 낮추는 경향이 관찰되지만, 그 효과는 크지 않고 생활습관 개선과 유사한 수준입니다. [PM13]

왜 병용 시 체중이 늘 수 있나?

• 설포닐유레아나 인슐린은 인슐린 작용을 높여 저장(동화) 작용을 강화하고, 저혈당을 피하려는 추가 섭취가 더해져 체중 증가로 이어질 수 있습니다. ^{[1] [7]}
• 메트포르민은 이런 기전과 달리 간의 포도당 생산을 줄여 혈당을 낮추지만, 인슐린을 직접 올리지 않기 때문에 체중 증가를 유발하지 않는 편입니다. ^[2]

실제 데이터 예시

• 일부 임상 데이터에서 메트포르민 복용군의 체중 변화가 12주에 약 +0.4파운드, 최종 방문에 +0.9파운드로 통계적으로 의미가 크지 않은 수준으로 보고되었습니다. ^{[4] [5]}
• 다른 보고에서는 최종 방문 시 약 −2.0에서 −3.3파운드 정도의 감소가 관찰되어 전반적으로 큰 증가는 드물다는 점을 뒷받침합니다. ^[8]

사용자가 할 수 있는 대처법

• 병용약 점검하기: 설포닐유레아, 인슐린, 또는 피오글리타존을 함께 쓰는 경우 체중 증가가 나타날 가능성을 의료진과 상의해 용량 조절이나 대체 약물을 고려하세요. ^{[1] [6]}
• 저혈당 관리: 병용 중 저혈당이 잦다면 간식 과다 섭취로 체중 증가가 뒤따를 수 있어, 저혈당 예방 교육과 탄수화물 섭취 계획을 점검하세요. ^{[1] [3]}
• 생활습관 병행: 메트포르민의 체중 보호 효과는 균형 잡힌 식사와 규칙적 운동을 병행할 때 더 잘 나타납니다. [PM13]
• 체중 기록과 피드백: 주 1회 체중·허리둘레를 기록하고, 3–4주 간의 추세를 의료진과 공유하면 약물 및 식사조절의 미세 조정에 도움이 됩니다. [PM13]
• 피오글리타존 병용 시 주의: 부종과 지방 축적로 인한 체중 증가가 보고되므로, 부종·호흡곤란·급격한 체중 증가가 있으면 즉시 진료를 받으세요. ^[6]

안전상 유의점

• 메트포르민은 드물게 젖산산증(혈중 젖산 축적)을 유발할 수 있으며, 신장 기능 이상이 있는 경우 위험이 증가하므로 정기적인 신장 기능 평가가 필요합니다. ^{[2] [3]}
• 신장 문제가 있는 대부분의 사람은 메트포르민 복용을 피해야 하는 경우가 있어, 처방 전에 사구체여과율(eGFR) 확인이 권장됩니다. ^{[9] [10]}

요약

메트포르민은 단독으로는 보통 체중 증가를 일으키지 않으며, 오히려 체중을 안정시키거나 약간 줄이는 경우가 있습니다. ^[1] [PM13] 설포닐유레아·인슐린·피오글리타존과 병용 시에는 체중 증가 가능성이 커질 수 있으므로, 복용 약물 조합과 저혈당 예방, 생활습관 관리를 함께 점검하는 것이 좋습니다. ^{[1] [6] [3]}