미국 NIH 자료 기반 | 메트포르민의 부작용으로 손발 저림이나 감각 둔화가 있을 수 있나요?

메트포르민을 복용할 때 손발 저림이나 감각 둔화가 나타날 수 있습니다. 이는 흔한 소화기 부작용과 달리 비교적 드물지만, 주로 장기 복용에 따른 비타민 B12 결핍이 신경에 영향을 주어 발생할 가능성이 알려져 있습니다. ^[1] 비타민 B12가 부족해지면 말초신경이 손상되어 저림, 감각 둔화, 화끈거림 같은 신경증상이 생길 수 있으며, 당뇨성 신경병증과 겹쳐 보일 수 있습니다. ^{[2] [3]}

왜 생길 수 있나요?

• 메트포르민은 일부 사람에서 비타민 B12 흡수를 방해해 혈중 B12 수치를 떨어뜨릴 수 있습니다. ^[1] 임상시험 자료에서는 약 29주 복용 시 정상 범위였던 B12가 낮아지는 경우가 약 7%에서 관찰되었습니다. ^[1]
• 장기간·고용량 사용일수록 B12 수치가 더 낮고, 말초신경병증 점수(증상 정도)가 더 나쁘게 나타난다는 임상연구 결과가 있습니다. ^[2] 또한 메트포르민 노출군은 혈중 메틸말로닉산(MMA)과 호모시스테인 상승과 함께 더 심한 말초신경병증을 보였다는 보고도 있습니다. ^[4]
• B12 결핍으로 인한 신경병증은 빈혈이 두드러지지 않을 수도 있어 당뇨성 신경병증으로 오인될 수 있습니다. ^[3] 이런 경우 원인을 놓치면 신경손상이 진행할 수 있어 조기 확인과 보충이 중요합니다. ^[3]

흔한 부작용과의 차이

• 메트포르민의 가장 흔한 부작용은 설사, 메스꺼움, 복부 불편감 등 위장관 증상입니다. ^[5] 이런 증상은 식사와 함께 복용하면 줄어드는 경향이 있습니다. ^[5]
• 반면 손발 저림·감각 둔화는 흔하지 않지만, 장기 복용 및 누적 용량과 관련된 B12 결핍과 연관될 수 있어 주의가 필요합니다. ^{[2] [4]}

주의해야 할 다른 심각 증상

• 드물지만 젖산산증 같은 심각한 이상반응이 있을 수 있으며, 이 경우 갑작스런 심한 쇠약감, 근육통, 호흡곤란, 현기증, 손발이 유난히 차가움, 느리거나 불규칙한 맥박, 복통·구토 등이 경고 신호가 될 수 있습니다. ^{[6] [7]} 이런 증상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의료진과 상의하는 것이 일반적입니다. ^{[6] [7]}

무엇을 하면 좋을까요?

• 장기간 메트포르민을 복용 중이고 손발 저림·감각 둔화가 있다면 비타민 B12 검사를 고려하는 것이 합리적입니다. ^[1] 메트포르민 복용 중에는 주기적으로 B12 수치를 확인하는 것이 권장될 수 있습니다. ^[1]
• 연구에서는 메트포르민 노출군에서 B12가 더 낮고 신경병증 점수가 더 높았으며, 누적 용량과 B12 저하가 음의 상관관계를 보였습니다. ^[2] 또한 B12 결핍 교정(보충요법)이 신경 증상 악화를 막는 데 도움이 될 수 있다는 근거가 제시됩니다. ^{[4] [3]}
• 증상이 당뇨 자체의 신경병증인지, B12 결핍에 따른 신경병증인지 구분이 필요하므로, 증상 발생 시 의료진과 상의해 B12, MMA, 호모시스테인 검사와 필요 시 신경전도검사를 진행하는 방법이 있습니다. ^[4]

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핵심 정리

• 메트포르민 자체가 직접적으로 신경을 손상시키는 것은 흔치 않지만, 장기 복용으로 인한 비타민 B12 결핍이 손발 저림·감각 둔화에 기여할 수 있습니다. ^{[1] [2]}
• 소화기 부작용은 흔하지만(설사, 메스꺼움 등), 신경 증상은 비교적 드물어도 무시하지 말아야 합니다. ^{[5] [2]}
• 손발 저림이 있다면 비타민 B12 검사를 고려하고 필요 시 보충을 논의하는 것이 안전합니다. ^{[1] [4] [3]}

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체크리스트

• 메트포르민 복용 기간이 6개월 이상인가요? 장기 복용일수록 위험이 높아질 수 있습니다. ^[4]
• 손발 저림·감각 둔화, 화끈거림, 균형감 저하 같은 신경 증상이 있나요? 이런 경우 B12 평가가 도움이 됩니다. ^[2]
• 갑작스런 심한 쇠약감, 호흡곤란, 심한 복통·구토, 심한 어지럼, 손발이 유난히 차가움 같은 경고 신호는 즉시 진료가 필요합니다. ^{[6] [7]}

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요약 표

항목	내용
흔한 부작용	설사, 메스꺼움, 복부불편 등 위장관 증상은 흔하며 식사와 함께 복용 시 완화될 수 있음. [5]
손발 저림 원인 가능성	장기 복용으로 인한 비타민 B12 결핍이 말초신경 증상 유발 가능. [1]
근거 요약	메트포르민 노출군에서 B12 감소, MMA/호모시스테인 상승, 신경병증 악화가 관찰됨. [4] [2]
권장 사항	증상 시 B12 검사(±MMA, 호모시스테인) 고려, 필요 시 B12 보충요법 논의. [4] [3]
경고 신호	쇠약·근육통·호흡곤란·현기증·손발 냉감·느린/불규칙 맥박·복통/구토 시 즉시 진료. [6] [7]

이런 증상이 최근에 시작되었는지, 그리고 메트포르민을 얼마나 오래 복용하셨는지 알려주실 수 있을까요?