메트포르민은 메스꺼움(구역)·구토를 일으킬 수 있나요? 어떻게 대처하면 좋을까요

메트포르민은 흔하게 위장관 부작용(설사, 메스꺼움, 복부 불편감 등)을 일으킬 수 있으며, 많은 경우 시간이 지나며 호전됩니다. ^[1] 이러한 증상은 식사와 함께 복용하면 줄어드는 경향이 있습니다. ^[1] 불편감이 심하거나 몇 주 이상 지속되면 용량 조절 또는 일시 중단이 필요할 수 있습니다. ^[1]

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메트포르민의 흔한 위장관 부작용

• 메스꺼움·구토: 초기 치료 단계에서 비교적 흔하며, 대개 복용을 계속하면 감소합니다. ^{[2] [3]}
• 설사·복부 불편감·소화불량: 즉방형(IR) 제제에서 더 자주 보고됩니다. ^{[2] [3]}
• 빈도 예시: 즉방형 임상시험에서 설사 53%, 메스꺼움/구토 26%가 보고되었습니다(플라세보 대비 증가). ^[3] 서방형(ER)에서는 설사 9.6%, 메스꺼움/구토 6.5%로 상대적으로 낮게 보고되었습니다. ^[4]

이러한 부작용은 대부분 일시적이며, 복용법 최적화로 완화할 수 있습니다. ^{[1] [2]}

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안전하고 효과적인 대처법

1) 식사와 함께, 저용량으로 시작해 천천히 증량

• 식사와 함께 복용하면 위장 자극이 줄어듭니다. ^[1]
• 표준 시작 용량은 500 mg 하루 2회 또는 850 mg 하루 1회이며, 주당 500 mg 또는 2주마다 850 mg씩 서서히 올립니다(일일 최대 2000 mg, 분할 복용). ^{[5] [6] [7]}
• 이런 저용량 시작·점진 증량은 위장관 부작용을 줄이는 데 권장됩니다. ^{[5] [6]}

2) 제제 변경: 서방형(ER)으로 전환 고려

• 서방형은 즉방형보다 메스꺼움·설사 빈도가 낮은 경향이 있어, 증상 완화를 기대할 수 있습니다. ^[4]
• 여러 연구에서 동일 일일용량 비교 시 ER와 IR의 효능은 유사하면서 위장관 내약성 개선이 보고됩니다. [PM29]

3) 일시 중단·감량 및 재도전 전략

• 증상이 버티기 어려울 정도로 심하거나 수주 이상 지속되면 감량하거나 잠시 중단 후 재시작이 필요할 수 있습니다. ^[1]
• 재도전 시에는 더 낮은 용량으로 시작해 더 느리게 증량하세요. ^{[5] [6]}

4) 보조 접근: 프로바이오틱스 고려

• 메트포르민과 함께 프로바이오틱스를 사용하면 설사·복부팽만·변비 위험을 낮출 가능성이 보고되었습니다. [PM8]
• 메트포르민 내약성 향상을 목표로 한 임상연구도 진행되어 왔습니다. [PM10]

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언제 의료진과 상의해야 하나요

• 증상이 매우 심함, 2~3주 이상 지속, 다시 나타남 또는 치료 중 후반에 새로 발생하는 경우에는 진료가 필요합니다. ^[1]
• 신장 기능이 저하된 경우, 용량 재평가 및 중단 기준을 함께 점검해야 합니다(특히 eGFR 30 mL/min/1.73m² 미만 시 중단). [PM22]
• 드물지만 젖산산증과 같은 심각 부작용과 구토·복통이 동반될 수 있어, 중증 증상이 있으면 즉시 진료를 권합니다. ^[8]

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복용 팁과 생활관리

• 식사 중 또는 식사 직후 복용하기. ^[1]
• 카페인·자극적인 음식은 일시적으로 줄여보세요(개인차 있음).
• 분할 복용으로 위장 부담을 나누기. ^[5]
• 서방형으로 전환을 의사와 상의하기. ^[4]
• 증상 일지(복용 시간, 음식, 증상)를 기록해 유발 패턴을 찾기.

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요약

• 메트포르민은 메스꺼움과 구토를 포함한 위장관 부작용을 상대적으로 흔히 유발할 수 있으며, 식사와 함께 복용·저용량 시작·서서히 증량으로 완화되는 경우가 많습니다. ^{[1] [5] [6]}
• 서방형 제제 전환은 내약성 개선에 도움이 될 수 있습니다. ^[4] [PM29]
• 지속적이거나 심한 증상은 용량 조절·일시 중단·재도전 또는 대안 병용(예: 프로바이오틱스)을 의료진과 상의하세요. ^[1] [PM8] [PM10]

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부작용 빈도 비교(요약)

항목	즉방형(IR) 보고 빈도	서방형(ER) 보고 빈도
설사	53%	9.6%
메스꺼움/구토	26%	6.5%

위 수치는 대표적 임상시험 보고 예시로, 개별 반응에는 차이가 있습니다. ^{[3] [4]}

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