미국 NIH 자료 기반 | 메트포르민 복용 시 우울증이 부작용으로 나타날 수 있나요?

메트포르민이 직접적으로 우울증을 유발하는 것은 현재까지의 공식 자료에서 흔한 부작용으로 확인되지는 않았습니다. ^[1] 다만, 메트포르민이 비타민 B12 결핍을 일으킬 수 있고, 이 결핍이 있는 경우 우울 증상이 증가할 가능성이 보고되어 간접적인 연관은 고려될 수 있습니다. ^{[2] [3]}

핵심 요약

• 메트포르민의 일반적 부작용 목록에 “우울증”은 표준적으로 포함되어 있지 않습니다. ^[1] 가장 흔한 부작용은 위장관 증상(메스꺼움, 설사 등)과 일시적 금속성 맛 변화입니다. ^{[1] [4]}
• 장기 복용 시 일부에서 비타민 B12 수치 감소가 나타날 수 있으며, B12 결핍 상태는 우울 증상과 인지 기능 저하 위험과 연관될 수 있습니다. ^{[2] [3]}
• 당뇨병 자체가 우울증 위험을 높일 수 있어, 약물 효과와는 별개로 기저질환의 영향도 함께 고려해야 합니다. ^[5]

---

메트포르민의 알려진 부작용 프로필

메트포르민의 임상시험 및 허가 문서에서 흔하게 보고되는 이상반응은 주로 위장관 증상(복부 불편감, 구역, 설사 등)이며, 3% 내외에서 금속성 맛이 일시적으로 나타날 수 있습니다. ^{[1] [4]} 피로감, 어지러움 등 비특이적 증상은 보고되지만, ‘우울증’은 대표적인 이상반응 목록에 포함되어 있지 않습니다. ^[1]

다만, 병용제제(예: 글리부리드/메트포르민) 안내문에는 저혈당 관련 경고 하에 기분 변화가 열거되는 경우가 있는데, 이는 주로 저혈당 증상군의 일부로 기술됩니다. ^[6] 즉, 저혈당이 동반되면 불안감·과민성·기분 변화가 나타날 수 있으나 이는 메트포르민 단독의 전형적 프로필과는 구분됩니다. ^{[6] [7]}

---

비타민 B12 결핍과 우울증의 간접적 연결고리

메트포르민은 장기간 사용 시 일부에서 혈중 비타민 B12 수치를 낮출 수 있는 것으로 잘 알려져 있습니다. ^[2] 이러한 B12 저하는 무증상일 수 있으나, 지속되면 빈혈·신경병증뿐 아니라 우울 증상과 인지 저하와의 연관 가능성이 관찰되었습니다. ^{[2] [3]}

관찰연구에서 메트포르민을 사용하는 제2형 당뇨인 중 B12가 충분한 사람은 그렇지 않은 사람보다 우울증 위험이 낮았고 인지 수행도 더 좋았습니다. ^[3] 즉, 메트포르민 자체가 우울증을 “직접” 유발한다기보다, 드물게 생길 수 있는 B12 결핍이 매개가 되어 기분과 인지에 영향을 줄 가능성이 제기됩니다. ^{[2] [3]}

---

당뇨병 자체와 우울증 위험

당뇨병을 가진 사람은 비당뇨인 대비 우울증 발생 위험이 통계적으로 더 높다는 근거가 있습니다. ^[5] 따라서 메트포르민 복용 중 나타나는 우울 기분이 모두 약물 때문이라 단정하기 어렵고, 질병 자체의 스트레스·대사 변화·동반 질환 등이 복합적으로 작용할 수 있습니다. ^[5]

---

연구 동향과 해석

일부 소규모 임상에서는 메트포르민 치료가 당 대사 개선과 함께 인지 기능 및 우울 증상 완화에 도움이 될 수 있다는 결과도 있습니다. ^[8] 그러나 전반적 근거는 이질적이며, 인지·기분에 대한 일관된 이점이나 해로움으로 단정하기 어렵습니다. ^[9] 현 시점에서 메트포르민은 우울증을 유발하는 약으로 분류되지 않으며, 개별 상황에 따라 간접적 요인을 점검하는 접근이 합리적입니다. ^{[1] [9]}

---

실무적으로 무엇을 하면 좋을까요?

• 증상이 생겼다면: 메트포르민 복용 시 새로운 우울감·무기력감이 생기거나 악화되면, 다른 원인(생활 스트레스, 수면, 갑상선, 약물 상호작용, 저혈당 등)을 함께 점검하는 것이 좋습니다. ^[6] 특히 식사 불규칙이나 다른 혈당강하제 병용으로 저혈당이 있었다면 기분 변화가 동반될 수 있습니다. ^[6]
• B12 확인: 장기 복용자(예: 4~5년 이상), 고용량 복용자, 또는 손발 저림·기억력 저하·피로감이 있는 경우 비타민 B12 수치 검사를 고려할 수 있습니다. ^[2] B12가 낮다면 보충으로 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. ^[3]
• 복용 지속 여부: 위장관 부작용이 심하거나, B12 결핍이 교정되지 않거나, 저혈당 문제가 반복되는 특별한 상황이 아니라면, 메트포르민은 대체로 안전하고 이득이 큰 1차 약제이므로 임의 중단은 권장되지 않습니다. ^[1]
• 전문 상담: 우울 증상이 2주 이상 지속되거나 일상 기능에 영향을 주면, 정신건강의학과 또는 내분비내과와 상의하여 원인 평가와 치료 계획(심리치료, 약물치료, 대사 상태 최적화, B12 보충 등)을 논의하세요. ^{[5] [3]}

---

빠른 체크리스트

• 최근 시작/증량 이후 기분 변화가 뚜렷했나요? 다른 변화(수면, 스트레스)와는 무관한가요?
• 저혈당 증상(식은땀, 떨림, 불안, 혼미)이 동반되었나요? ^[6]
• 손발 저림, 기억력 저하, 쉽게 피로함 등 B12 결핍 의심 신호가 있나요? 검사 및 보충을 고려하세요. ^{[2] [3]}

---

정리

메트포르민은 표준 부작용 목록에서 우울증이 흔한 이상반응으로 분류되지는 않습니다. ^[1] 다만, 장기 복용에 따른 비타민 B12 감소가 우울 증상과 연관될 수 있어, 필요한 경우 B12 검사를 통해 간접 요인을 조정하는 것이 합리적입니다. ^{[2] [3]} 또한 당뇨병 자체가 우울증 위험을 높일 수 있으므로, 증상이 지속되면 전문적인 평가를 권장합니다. ^[5]