미국 NIH 자료 기반 | 로사르탄을 복용한 뒤 식습관 변화가 없는데 체중이 줄고 있습니다. 이것이 로사르탄의 부작용일 수 있나요?

로사르탄(ARB 계열 혈압약) 자체로 체중 감소가 흔한 부작용이라고 보기는 어렵습니다. 현재까지 사람에게서 보고된 대표적 부작용 목록에 체중 감소는 일반적으로 포함되어 있지 않으며, 오히려 일부 자료에서는 “원인 불명의 체중 증가”가 경미하게 보고된 바 있습니다. ^{[1] [2]} 다만, 같은 계열의 다른 약(올메사르탄)에서는 심한 설사와 함께 상당한 체중 감소가 동반되는 드물지만 중요한 소장병증(장병증)이 보고되어 있어, ARB 복용 중 설명되지 않는 체중 변화가 있을 때는 위장관 증상 동반 여부를 면밀히 점검하는 것이 좋습니다. ^[3]

로사르탄의 알려진 부작용 범위

• 로사르탄은 어지럼증, 코막힘, 허리 통증, 상기도 감염(감기 증상) 같은 비교적 경미한 부작용이 흔합니다. ^[1]
• 대사·영양 관련 문제로는 고칼륨혈증(혈중 칼륨 증가) 등이 보고되어 왔고, 체중 변화에 대해서는 임상시험 표에서 “체중 증가” 항목이 관찰된 사례가 있습니다. ^[2]
• 신장 기능이 나쁜 분에서는 부종과 함께 “설명되지 않는 체중 증가”가 발생할 수 있어, 이런 경우는 신장 상태 확인이 권장됩니다. ^[1]

체중 감소가 나타날 때 고려할 수 있는 가능성

• 약물 직접 작용 가능성: 로사르탄 단독으로 인한 체중 감소는 사람 대상 자료에서 뚜렷하게 확립된 흔한 현상은 아닙니다. ^{[4] [5]}
• 위장관 부작용에 따른 간접적 체중 감소: 설사, 식욕저하(식욕 감퇴, 식욕부진) 등이 지속되면 2차적으로 체중이 줄 수 있습니다. 로사르탄 복용 중 위장관 증상(설사, 속쓰림 등)이 보고된 바가 있으며, 장기간 지속 시 체중 감소로 이어질 수 있습니다. ^{[6] [7]}
• ARB 계열 내 드문 장병증: 특히 올메사르탄에서 심한 만성 설사와 현저한 체중 감소가 보고되어, 계열 약물 복용 중 원인 불명의 체중 감소가 지속되면 의학적 평가가 필요합니다. ^[3]

경고 신호와 점검 포인트

• 다음과 같은 증상이 동반되면 즉시 의료진과 상의하는 것이 안전합니다. 지속되는 설사(수 주 이상), 복통, 복부 팽만, 탈수 느낌, 또는 어지럼증과 함께한 현저한 체중 변화 등입니다. ^{[3] [6]}
• 부종(발·발목·손 부종)이나 갑작스러운 체중 증가가 동반되면 신장 기능 악화의 신호일 수 있어, 신장·전해질 검사를 확인하는 것이 좋습니다. ^[1]
• 어지럼증이 심해지거나 실신 전 느낌(힘이 빠짐, 눈앞이 캄캄해짐)이 있으면 저혈압 가능성도 점검해야 합니다. ^[8]

어떤 검사를 고려할까

• 기본 검사: 혈액 전해질(칼륨), 신장 기능(Creatinine, eGFR) 확인이 권장됩니다. 로사르탄은 고칼륨혈증이 나타날 수 있어 전해질 확인이 중요합니다. ^[9]
• 위장관 증상 동반 시: 대변 검사(지방 변, 염증 표지 등)와 필요시 소장 평가(내시경/이미징)를 고려할 수 있습니다. 이는 ARB 계열에서 드문 장병증을 감별하기 위함입니다. ^[3]
• 체중 변동 기록: 1~2주 간 체중, 식사량, 배변 양상, 혈압·맥박을 간단히 일지로 기록하면 의료진이 약물 관련성을 판단하는 데 도움이 됩니다. (질문 문장에는 출처를 표시하지 않습니다.)

복용 관리 팁

• 증상이 호전될 때까지 로사르탄을 임의로 중단하지 말고, 먼저 처방한 의료진과 상의하세요. 약물 중단은 혈압 상승 위험이 있어 전문의 판단이 필요합니다. ^[5]
• 설사가 있을 경우 수분·전해질 보충을 신경 쓰고, 카페인·지방이 많은 음식은 일시적으로 줄이면 도움이 될 수 있습니다. ^[6]
• 다른 약(특히 이뇨제나 칼륨 보충제)과 함께 복용 중이라면 약물 상호작용으로 전해질 이상과 컨디션 변화를 유발할 수 있어, 현재 복용약 목록을 의료진에게 정확히 알리세요. ^[5]

요약

• 로사르탄으로 인한 체중 감소는 흔한 부작용으로 확립되어 있지 않습니다. ^{[4] [5]}
• 다만, 설사 등 위장관 증상이 동반되면 2차적으로 체중이 줄 수 있고, 같은 계열의 다른 약에서는 드물지만 심각한 장병증과 체중 감소가 보고된 바 있어 주의가 필요합니다. ^{[6] [3]}
• 지속되는 체중 감소가 있거나 위장관 증상·어지럼증·부종이 함께 나타나면 신장·전해질 및 위장관 평가를 위해 의료진 상담을 권합니다. ^{[1] [9] [3]}

혹시 최근에 설사나 식욕저하 같은 위장관 증상이 함께 있었나요?