미국 NIH 자료 기반 | 로사르탄 복용 시 불면증이 부작용으로 나타날 수 있나요?

로사르탄 복용과 불면증: 발생 가능성과 대처법

로사르탄(ARB 계열 혈압약)을 복용할 때 불면증이나 수면장애가 보고될 수 있습니다. ^[1] 다만 전체적으로는 드문 편이며, 임상시험에서는 어지러움 같은 증상이 더 흔하게 보고되어 전반적인 내약성은 좋은 약물로 평가됩니다. ^[2]

불면증 보고 여부와 빈도

• 공식 환자용·전문가용 제품 정보에는 로사르탄에서 “수면장애(sleep disorder)” 또는 “불면증(insomnia)”이 이상반응 목록에 포함되어 있습니다. ^{[3] [4]}
• 메이요클리닉의 부작용 안내에서도 “잠들기 어렵거나 잠을 유지하기 어려움(trouble sleeping)”이 나열되어 있어, 실제로 보고 사례가 존재함을 보여줍니다. ^[1]
• 다만 대규모 임상시험에서 가장 흔한 이상반응은 두통, 상기도 감염, 어지러움, 피로, 기침 등이며, 로사르탄군의 전반적 이상반응 빈도는 위약과 유사하거나 낮은 수준으로 보고되었습니다. ^[2] 위약 대비 특별히 수면장애가 두드러진다는 근거는 제한적입니다. ^[2]

기전적 배경과 연구 결과

• ARB가 수면에 영향을 줄 수 있는 간접 가정(예: 레닌-안지오텐신계와 멜라토닌 분비의 상호작용)이 제기되었으나, 사람을 대상으로 한 소규모 연구에서 로사르탄 50 mg 7일 투여는 멜라토닌의 일주기 리듬에 유의한 변화를 일으키지 않았습니다. ^[5] 즉, 멜라토닌 억제를 통한 뚜렷한 수면 교란 기전은 사람 연구에서 확인되지 않았습니다. ^[5]

다른 ARB와의 비교 맥락

• 같은 계열(ARB)의 일부 복합제에서도 “불면증(insomnia)” 또는 “수면장애(sleep disturbance)”가 이상반응 항목에 포함됩니다. ^{[6] [7]} 이는 ARB 계열 전반에서 드물지만 보고 가능한 신경계/정신과적 증상으로 분류된다는 점을 시사합니다. ^{[6] [7]}

요약 표: 로사르탄과 수면 관련 정보

구분	핵심 내용
불면증 보고 여부	제품 정보 및 공신력 있는 자료에 수면장애/불면증이 이상반응으로 기재됨 [1] [3] [4]
발생 빈도 경향	임상시험 전반에서 흔한 이상반응은 두통·감염·어지러움 등이며 전반적 내약성 양호, 수면장애는 비교적 드문 편 [2]
기전/연구	사람 연구에서 로사르탄이 멜라토닌 리듬을 유의하게 변화시키지 않음 → 뚜렷한 기전 근거 제한적 [5]
계열 비교	다른 ARB 복합제에서도 불면증/수면장애 보고됨(드물게) [6] [7]

언제 의심할까?

• 로사르탄을 시작하거나 용량을 변경한 직후부터 잠들기 어렵고, 중간에 자주 깨며, 다른 원인이 뚜렷하지 않을 때는 약물 관련 가능성을 고려해볼 수 있습니다. ^[1] 특히 복용 시간과 수면 패턴 변화 사이에 시간적 연관이 있을수록 의심도가 높아질 수 있습니다. ^[1]
• 그럼에도 로사르탄은 전체적으로 위약과 비슷한 내약성을 보이는 약물이라, 불면증이 나타나더라도 개인차에 따른 드문 반응일 가능성이 큽니다. ^[2]

안전한 대처 방법

• 복용 시간 조절: 저녁에 복용 중이라면 아침 복용으로 변경해 수면 시간대의 약물 영향 가능성을 줄여보는 방법이 있습니다. ^[1] 다만 의료진과 상의 후 변경하는 것이 안전합니다. ^[2]
• 생활습관 점검: 카페인 섭취, 늦은 운동, 늦은 스마트폰 사용 등 수면 위생을 함께 개선하면 도움이 됩니다. ^[1]
• 증상 기록: 수면 일지(잠들기까지 시간, 각성 횟수, 총 수면시간)와 복용 시간을 1~2주 간 기록하면 약물 연관성을 파악하는 데 유용합니다. ^[1]
• 의료진 상담: 불면이 2주 이상 지속되거나 주간 기능에 영향을 줄 정도로 심하면 처방 의사와 상의해 용량 조정, 다른 ARB 또는 다른 계열로의 변경을 검토할 수 있습니다. ^[2] 같은 계열에서도 개인 반응이 달라 대체약으로 호전되는 경우가 있습니다. ^{[6] [7]}

경고 신호가 있다면

• 어지러움이 심해 넘어질 듯한 느낌, 실신, 두근거림, 극심한 불안·우울 증상 등이 동반된다면 즉시 의료진에 알리세요. ^[3] 이런 증상들은 다른 이상반응이나 기저질환과 연관될 수 있어 평가가 필요합니다. ^[3]

핵심 정리

• 로사르탄에서 불면증/수면장애가 보고될 수는 있지만 전반적으로 드문 편이며, 약물의 전반적 내약성은 좋은 것으로 알려져 있습니다. ^{[1] [2]}
• 명확한 인과가 아닌 경우가 많아 복용 시간 조절·수면 위생 개선·경과 관찰 후 필요시 약물 변경을 고려하는 접근이 권장됩니다. ^{[1] [2]}
• 멜라토닌 리듬 변화와 같은 뚜렷한 사람 연구 기전은 확인되지 않았습니다. ^[5]

원하시면 현재 복용 용량과 시간, 불면증이 언제부터 어떤 양상으로 나타나는지 알려주시면 더 구체적인 조언을 드릴 수 있어요.