미국 NIH 자료 기반 | 로사르탄 복용 후 두통이 흔한 부작용인가요, 발생한다면 복용을 계속해도 되는지와 대처 방법은 무엇인가요?

로사르탄 복용 후 두통은 비교적 보고되는 편이지만, 대부분 경미하고 일시적이며 지속 복용이 가능한 경우가 많습니다. 두통 자체가 위험 신호는 아닐 수 있으나, 증상이 심하거나 오래가면 용량 조정이나 약 변경을 의사와 상의하는 것이 안전합니다. ^{[1] [2]} 대부분의 임상시험에서 두통은 위약(플라시보)군에서도 비슷한 빈도로 보고되어 로사르탄이 직접 원인이 아닐 가능성도 있습니다. ^{[1] [2]}

얼마나 흔한가요?

• 임상시험 자료에서 로사르탄 사용자에게서 두통 보고 빈도는 약 14% 수준으로 나타났으며, 위약군에서도 유사한 수준(약 17%)이 관찰되었습니다. 이는 두통이 약 자체보다는 기저 질환이나 다른 요인과도 관련될 수 있음을 시사합니다. ^{[1] [1]}
• 소비자용 공식 제품설명서에서는 두통이 1% 이상 보고되었지만 위약군과 비슷하거나 더 많게 나타났다고 정리되어 있습니다. 즉, 두통은 가능하지만 상대적으로 비특이적이며 약물과 직접적 관련성이 낮은 경우가 많습니다. ^[2]

계속 복용해도 될까요?

• 일반적으로 경미한 두통만 있다면 로사르탄을 계속 복용하면서 경과를 지켜볼 수 있습니다. 로사르탄은 전반적으로 내약성이 우수하고 중단율이 낮은 약물로 평가됩니다. ^{[1] [1]}
• 다만 다음과 같은 경우에는 의료진과 즉시 상의가 필요합니다.
  • 두통이 갑자기 매우 심해짐(“벼락 두통”)이나 신경학적 증상(시야장애, 말어눌함, 팔다리 힘 빠짐 등)이 동반될 때. 이는 다른 응급 원인 감별이 필요합니다.
  • 현기증/실신, 심한 저혈압 의심 증상이 동반될 때는 누워서 안정 후 재기립하고, 반복되면 진료가 권장됩니다. ^{[3] [4]}
  • 약 복용 초기의 어지럼·두통은 보통 시간이 지나며 줄어들 수 있으나, 증상이 심하거나 2주 이상 지속되면 용량 조정이나 약 변경을 고려합니다. ^[5]

두통이 생기면 무엇을 할까요? 대처 요령

• 체위 관리: 일어날 때는 천천히, 앉은 자세에서 잠시 대기 후 일어나면 기립성 어지럼 및 관련 두통을 줄이는 데 도움이 됩니다. ^[4]
• 수분 보충: 설사·구토·과도한 발한이 있으면 혈압이 과도하게 떨어져 두통이나 어지럼이 심해질 수 있어 수분을 충분히 섭취하세요. ^{[4] [6]}
• 진통제 사용: 아세트아미노펜(타이레놀)은 대체로 안전하게 사용할 수 있습니다. 반면 일부 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 혈압을 올리거나 신장 기능에 영향을 줄 수 있어, 고혈압 치료 중에는 잦은 사용을 피하고 필요한 경우 의사와 상의하는 것이 좋습니다.
• 유발 요인 조절: 카페인 과다, 수면 부족, 스트레스, 금식 등은 두통을 악화시키고 혈압 변동을 키울 수 있어 생활습관 조절이 도움이 됩니다.
• 혈압 체크: 두통 시 가정혈압을 5분 안정 후 측정하여 기록하고, 평균치와 비교하세요. 혈압 상승으로 인한 두통인지, 두통 때문에 일시적 상승인지 판단에 도움이 됩니다. 공복·수분부족·과음 후 등 상황도 함께 기록하면 좋습니다.
• 경고 증상 시 즉시 진료: 실신, 진행하는 신경학적 증상, 흉통, 호흡곤란, 얼굴/혀/입술 부종 등 알레르기 의심 증상이 나타나면 응급 평가가 필요합니다. ^[7]

복용을 계속하면서 주의할 점

• 첫 몇 주: 복용 초기에는 어지럼·두통이 더 두드러질 수 있어 운전·기계 조작 전 본인 상태를 확인하세요. 증상이 있으면 눕고, 안정 후 천천히 일어나세요. ^[3]
• 체액 상태: 탈수(설사·구토·과도한 땀·수분 섭취 부족)는 저혈압을 유발해 두통·현기증을 악화시킬 수 있습니다. 탈수를 유발하는 상황에서 특히 조심하세요. ^{[4] [6]}
• 칼륨 대체염(저염소금): 의료진과 상의 없이 칼륨함유 소금대체제 사용은 피하세요(ARBs는 칼륨 상승 위험이 있습니다). ^[6]
• 추적 관리: 혈압과 신장 기능은 정기적으로 확인하는 것이 권장됩니다. 증상이 지속되면 투여 용량, 복용 시간대(아침→저녁 또는 반대), 병용약(이뇨제 포함) 조정으로 호전될 수 있습니다. ^[1]

두통이 약 때문인지 구분하는 팁

• 위약과 비슷한 빈도라는 점에서, 두통의 시간대·지속 시간·혈압과의 연관·생활패턴(카페인, 수면)·다른 증상 동반 여부를 함께 보아야 합니다. ^{[1] [2]}
• 복용 직후 규칙적으로 시작되고, 수분 보충·체위 조절로 호전되거나 시간에 따라 감소한다면 초기 적응 과정일 수 있습니다. 반대로 점점 심해지거나 새로운 신경학적 증상이 동반되면 다른 원인 평가가 필요합니다.

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요약 표

항목	핵심 내용
빈도	두통은 보고되지만 위약과 유사한 빈도로 나타나 비특이적일 수 있음. [1] [2]
계속 복용	경미하고 일시적이면 계속 복용 가능, 2주 이상 지속·심하면 의사 상담 권장. [5]
자가 대처	천천히 일어나기, 수분 보충, 필요 시 아세트아미노펜 고려, 혈압 기록·유발요인 관리. [4] [6]
즉시 진료	실신·지속적 심한 어지럼, 신경학적 증상, 심한 저혈압 의심, 심한 알레르기 징후. [3] [7]

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결론

• 로사르탄 복용 후 두통은 나타날 수 있지만, 대부분은 경미·일시적이며 위약과 비슷한 수준으로 보고됩니다. ^{[1] [2]}
• 경미하면 복용을 유지하며 생활요법으로 조절을 시도하고, 증상이 심하거나 2주 이상 지속되면 투여 용량·시간대 조정 또는 약제 변경을 의료진과 상의하는 것이 좋습니다. ^[5]
• 실신, 심한 저혈압 증상, 알레르기 의심, 신경학적 이상이 동반되면 즉시 진료가 필요합니다. ^{[3] [7]}