미국 NIH 자료 기반 | 로사르탄 복용 시 탈모가 부작용으로 나타날 수 있나요?

로사르탄과 탈모 부작용

로사르탄(코자르, losartan)은 고혈압 치료에 널리 쓰이는 약으로, 제품 설명서에 “탈모(alopecia)”가 피부 관련 이상반응으로 보고되어 있습니다. ^[1] 소비자용·전문가용 제품 정보 모두에서 탈모가 가능 부작용 항목에 포함되어 있으며, 보고 빈도는 매우 낮은 편으로 명시되어 있습니다. ^{[2] [3]}

다만 임상시험 전반에서는 로사르탄의 이상반응 발생률이 위약(가짜약)과 비슷할 정도로 전반적으로 잘 견딜 수 있는 약으로 평가되어 왔고, 가장 흔한 이상반응은 어지러움 정도로 보고되었습니다. ^[4] 즉, 탈모는 가능성 있는 부작용으로 문서화되어 있지만, 흔하게 나타나는 편은 아닙니다. ^{[1] [2] [4]}

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얼마나 흔한가요?

• 공식 제품설명서 등재: 로사르탄의 피부 부작용 목록에 “alopecia(탈모)”가 포함됩니다. ^[1] 여러 버전의 설명서에서 동일하게 확인됩니다. ^{[2] [3]}
• 빈도 정보: 자발 보고 성격의 희귀 부작용으로 분류되어 빈도 추정이 어렵고, 인과관계를 단정하기 어렵다고 안내됩니다. ^{[5] [6]}
• 임상시험 데이터: 대규모 비교시험에서는 어지러움 등 일부 흔한 이상반응만 위약 대비 소폭 증가했고, 탈모는 흔한 부작용으로 나타나지 않았습니다. ^[4]

이런 점들을 종합하면, 탈모가 가능성이 “있을 수는 있지만 드물다”로 해석될 수 있습니다. ^{[1] [4]}

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다른 ARB(앙지오텐신 II 수용체 차단제)와의 비교

로사르탄과 같은 계열의 다른 ARB에서도 탈모가 피부 이상반응으로 보고된 사례가 있습니다. ^[7] 예를 들어 발사르탄(디오반) 제품 정보에서도 “Alopecia”가 보고 항목에 포함되어 있습니다. ^[7] 복합제(암로디핀/발사르탄)에서도 동일하게 탈모가 기재되어 있습니다. ^{[8] [9]}

이는 계열 전체에서 매우 드물지만 탈모 보고가 존재함을 시사합니다. ^{[7] [8]}

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기전과 가능성

• 가능 기전: 구체적인 생물학적 기전은 확정적으로 규명되어 있지 않습니다. 약물 유발성 탈모는 대개 휴지기 탈모(머리카락 성장주기의 변화) 형태로 나타나며, 약물 중단 후 회복되는 경향이 있습니다. ^[10] 다만 각 개인의 체질, 동반질환, 영양 상태, 스트레스 등 여러 요인이 영향을 줄 수 있습니다. ^[10]
• 계열 내 면역 이상반응: ARB 계열에서 아주 드물게 면역 매개 이상반응(예: 면역성 혈소판감소증)이 보고된 바 있어, 개인별 면역 반응 차이가 드문 피부·모발 이상반응에 연결될 가능성을 배제하기는 어렵습니다. ^[11]

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실제로 탈모가 의심되면

• 시간 관계 확인: 로사르탄 시작 또는 용량 변경 후 수주 내 머리카락이 확연히 많이 빠지기 시작했다면 약물 관련성을 의심할 수 있습니다. ^[10]
• 감별 진단: 갑상선 기능 이상, 철분 결핍, 비타민 D 결핍, 산후 탈모, 원형탈모 등 다른 흔한 원인들을 함께 확인하는 것이 안전합니다. ^[10]
• 약물 조정: 의사와 상의하여
  • 동일 계열 내 다른 ARB로 교체하거나, ^[7]
  • 다른 종류의 고혈압약(예: 칼슘채널차단제 등)으로 전환을 고려할 수 있습니다. ^[4] 약을 임의로 중단하지 말고 반드시 의료진과 상의하세요. ^[4]
• 관찰과 회복: 약물 유발성 탈모라면 중단 또는 교체 후 수개월 내 서서히 회복되는 경우가 많습니다. ^[10]

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핵심 요약

• 로사르탄은 공식 제품설명서에 “탈모”가 가능한 피부 부작용으로 기재되어 있습니다. ^{[1] [2]}
• 발생 빈도는 매우 낮으며, 임상시험 전반에서는 흔한 이상반응으로 나타나지 않았습니다. ^[4]
• 같은 계열(ARB) 약물에서도 드물게 탈모 보고가 존재합니다. ^{[7] [8]}
• 탈모가 의심될 때는 다른 원인 감별 후, 의료진과 상의하여 약물 교체·용량 조절을 고려하는 접근이 합리적입니다. ^{[10] [4]}

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