미국 NIH 자료 기반 | 로사르탄 복용 시 우울증이 부작용으로 나타날 수 있나요?

로사르탄(안지오텐신 II 수용체 차단제, ARB) 복용 시 우울증이 보고된 바는 있습니다만, 전반적으로는 흔한 부작용으로 간주되지는 않습니다. ^[1] 임상시험과 제품 정보에 따르면 신경계/정신계 이상반응 항목에 우울(depression)이 포함되어 있어 가능성은 열려 있으나, 발생 빈도는 낮고 대부분의 사람에게서 잘 견딜 수 있는 약물로 평가됩니다. ^{[2] [3]}

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핵심 요약

• 공식 제품 정보에 우울증이 이상반응으로 기재되어 있습니다. ^{[1] [2]}
• 무작위 대조 임상에서 로사르탄의 전반적 내약성은 우수하며, 주요 이상반응은 두통·상기도감염·어지럼 등으로 보고되었습니다. ^[3]
• ARB 계열은 대체로 우울증과의 연관성이 낮은 편으로 알려져, 고혈압 치료에서 정신과적 부작용 위험이 걱정될 때 선호되는 경우가 있습니다. ^[4]
• 개인차가 있어 우울감이 새로 나타나거나 악화될 경우 용량 조절·약제 변경을 검토할 수 있습니다. ^{[3] [4]}

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공식 자료에서의 기재 내용

• 로사르탄(코자르) 소비자·전문가용 라벨에는 신경계/정신계 이상반응으로 “anxiety(불안), confusion(혼동), depression(우울), sleep disorder(수면장애), somnolence(과수면), tremor(떨림)” 등이 열거되어 있습니다. 즉, 우울증은 보고 항목 중 하나입니다. ^{[1] [5] [2]}
• 동일 라벨에서 보고된 전신·심혈관·소화기·피부 등 다양한 이상반응 목록과 비교했을 때, 우울증은 다수 보고 항목 중 하나지만 대표적·빈번한 이상반응으로 강조되지는 않습니다. ^{[6] [7]}

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임상시험 및 안전성 개요

• 약 2,000명의 고혈압 환자를 포함한 통제 임상시험에서 두통, 상기도감염, 어지럼, 피로, 기침이 상대적으로 흔하게 보고되었고, 로사르탄은 전반적으로 위약과 유사하거나 더 나은 내약성을 보였습니다. ^[3]
• 약물 관련성으로 평가된 이상반응 중 어지럼만이 위약 대비 약간 더 많았고, 우울증과 관련된 중대한 신호는 두드러지지 않았습니다. ^[3]
• 중단 시 반동성 고혈압이나 1차 투여성 저혈압은 드문 편이었고, 실험실 이상도 임상적으로 중요한 예외적 소견은 없었습니다. ^[3]

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다른 고혈압 약물과의 비교 관점

• 역사적으로 일부 고혈압 약물(예: 레세르핀, 알파-메틸도파, 일부 베타차단제)은 우울증 유발 또는 악화와의 관련성이 논의되어 왔습니다. ^[4]
• 이에 비해 이뇨제, 칼슘채널차단제, ACE 억제제, 그리고 ARB(로사르탄 포함)는 우울증과의 연관성이 상대적으로 낮은 군으로 기술되는 경우가 많습니다. ^[4]
• 일부 전임상·관찰 자료에서는 ARB가 스트레스 관련 염증을 줄이고 불안·우울 행동을 완화할 수 있다는 신호도 제시되어, 중추신경계에 잠재적 보호 효과가 논의됩니다. ^{[8] [9]}

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실제 진료에서의 판단 기준

• 가능성: 제품 정보에 기재된 이상반응이므로, 개인에 따라 우울감·무기력·흥미 상실 등 증상이 생길 수는 있습니다. ^{[1] [2]}
• 확률 및 상대적 위험: 대규모 임상에서 전반적 내약성이 우수하며 우울증이 두드러진 대표 이상반응은 아니었다는 점을 고려하면 발생 가능성은 낮은 편으로 해석될 수 있습니다. ^[3]
• 대응: 만약 새로운 우울 증상이 시작되었거나 기존 우울증이 눈에 띄게 악화되었다면, 복용 시점과 증상 변화를 기록하고 의료진과 상의하여 용량 조절, 약제 교체(동일 계열 내 다른 ARB 또는 다른 계열), 동반 약물 상호작용 평가를 검토하는 방법이 있습니다. ^{[3] [4]}
• 다른 원인 감별: 우울증은 생활 스트레스, 수면 부족, 다른 약물(예: 일부 진통제·진정제), 갑상선 기능 이상, 비타민 결핍 등 다양한 원인으로도 나타날 수 있어, 약물 외 요인 감별이 중요합니다. ^[4]

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언제 의료진과 상담할까

• 2주 이상 지속되는 우울감, 흥미 저하, 집중력 저하, 수면 변화, 식욕 변화가 복용 시작/증량 후 뚜렷하게 나타난 경우에는 상담이 필요합니다. ^[4]
• 자해 생각이나 계획이 느껴진다면 즉시 응급 연락 또는 가까운 응급실로 내원해야 합니다. 이는 약물 여부와 관계없이 긴급 상황입니다. ^[4]
• 상담 시 유용한 정보: 증상 시작 시점, 강도(0–10), 하루 중 변동, 수면·식사·활동 변화, 함께 복용 중인 모든 약·영양제 목록을 정리해서 전달하면 평가에 도움이 됩니다. ^[4]

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정리

• 로사르탄에서는 우울증이 이상반응 목록에 포함되어 있어 드물게 나타날 가능성이 있습니다. ^{[1] [2]}
• 그러나 대규모 임상 데이터 기준으로는 내약성이 우수하고 우울증이 대표적·빈번한 이상반응으로 보이진 않습니다. ^[3]
• 증상이 생기면 개인차를 고려해 의료진과 상의하여 약물 조정, 대체 치료, 동반 질환 및 다른 원인 감별을 유연하게 진행하는 것이 권장됩니다. ^{[3] [4]}