로사르탄(로사르탄 칼륨)의 부작용: 불안·초조 가능성은?

로사르탄을 복용할 때 불안(nervousness, anxiety)이나 초조감이 보고된 사례가 있습니다. ^[1] 불안·초조는 매우 흔한 부작용으로 분류되지는 않지만, 의약품 안전성 문서에서 신경계/정신과 영역의 이상반응으로 보고된 바 있어 개인에 따라 나타날 수 있습니다. ^[1] 또한 로사르탄과 이뇨제(하이드로클로로티아지드)를 함께 포함한 복합제에서도 불안, 초조, 신경과민, 불면 등이 보고되어 유사 계열 내에서 관찰되는 이상반응 스펙트럼에 속합니다. ^[2]

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공식 문서에 보고된 신경계/정신과 이상반응

• 로사르탄(단일제, COZAAR): 불안(anxiety)이 신경계/정신과 부작용 목록에 포함되어 있습니다. ^[1]
• 로사르탄/하이드로클로로티아지드 복합제(HYZAAR): 불안, 불안장애, 신경과민(nervousness), 공황장애, 불면(insomnia), 수면장애 등 다양한 신경계/정신과 관련 이상반응이 보고되었습니다. ^[2]

이들 보고는 임상시험 및 시판 후 자료에서 드물게 또는 1% 미만 빈도로 관찰되는 사건으로 분류되며, 모든 사람에게 발생하는 것은 아니지만 가능성은 존재합니다. ^{[3] [1]}

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빈도와 임상적 맥락

무작위 대조 임상시험 종합 평가에서는 로사르탄의 전체 이상반응 발생률이 위약과 유사한 수준으로 전반적으로 내약성이 양호했습니다. ^[4] 다만, 개별 신경계 증상(예: 어지러움)은 로사르탄에서 위약보다 약간 더 흔했습니다. ^[4] 이런 맥락에서 불안·초조는 흔한 핵심 부작용은 아니지만, 시판 후 보고와 제품설명서에 등재된 드문 이상반응으로 이해할 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}

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가능 메커니즘에 대한 참고

로사르탄은 안지오텐신 II의 AT1 수용체를 차단하는 ARB(안지오텐신 수용체 차단제)입니다. ^[4] 동물 연구에서는 편도체(아미그달라) AT1 차단이 불안 완화와 공포기억 소거(익스팅션) 강화에 도움을 줄 수 있다는 데이터가 있어, 이론적으로는 불안을 악화시키기보다 개선 방향의 생리작용도 제시됩니다. ^{[5] [6]} 그렇지만 임상 현장에서는 개인차로 인해 드물게 불안·초조가 보고되므로, 생물학적 기전이 항상 증상과 일치하지 않을 수 있음을 염두에 두는 것이 좋습니다. ^{[1] [2]}

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감별 포인트: 약 때문인지 구분하는 방법

• 시작 시점과 연관성: 로사르탄 복용을 시작하거나 용량을 바꾼 직후 불안·초조가 새로 발생·악화했다면 약물 연관 가능성을 고려할 수 있습니다. ^[1]
• 동반 증상: 저혈압에 따른 어지러움, 심계항진(두근거림) 등과 함께 불안이 나타날 수도 있습니다. ^{[7] [1]}
• 복합제 사용 여부: 로사르탄/하이드로클로로티아지드 복합제는 수면·불안 관련 보고가 상대적으로 다수이므로, 단일제와 구분해 확인해 보세요. ^[2]

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대처 방법과 상담 포인트

• 경증이라면 며칠 관찰하면서 혈압·맥박을 규칙적으로 측정하고, 카페인·알코올·니코틴 등 불안을 유발할 수 있는 요인을 줄이는 방법도 도움이 될 수 있습니다. ^[4]
• 지속되거나 생활에 지장을 줄 정도로 심하면 처방 의료진과 상의해 용량 조정, 복용 시간 변경(아침/저녁), 다른 ARB 또는 계열 변경을 논의하세요. 동일 계열 내에서도 개인별 반응 차가 있습니다. ^{[1] [2]}
• 갑작스러운 중단은 권장되지 않습니다. 혈압 반동 상승 위험이 있어 의료진과 상의 후 단계적 조정을 고려하는 것이 일반적입니다. ^[4]
• 임신 계획 또는 임신 중이라면 로사르탄은 태아 독성 위험이 있어 즉시 중단·대체가 권고됩니다. 이 경우 즉시 의료진에 연락하세요. ^{[8] [9]}

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함께 확인하면 좋은 체크리스트

• 현재 복용 중인 약 이름과 단일제인지 복합제인지. ^[2]
• 증상 시작 시점, 빈도, 지속 시간, 유발·완화 요인. ^[1]
• 혈압·맥박 기록과 어지러움, 두근거림 등 동반 증상. ^[7]
• 카페인, 술, 수면 상태, 스트레스 변화 등 생활 요인. ^[4]

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요약

• 가능성: 로사르탄에서 불안·초조가 드물게 보고됩니다. ^[1]
• 복합제: 로사르탄/하이드로클로로티아지드 복합제에서도 불안·불면·신경과민 보고가 있습니다. ^[2]
• 전체 안전성: 임상적으로는 대체로 내약성이 양호하고 위약과 유사한 안전성 프로파일을 보입니다. ^[4]
• 대처: 증상이 지속·악화되면 처방 의료진과 상담하여 용량 조정 또는 약제 변경을 고려하세요. ^{[1] [2]}

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참고 표: 로사르탄 관련 신경계/정신과 이상반응 보고

항목	로사르탄 단일제(COZAAR)	로사르탄/하이드로클로로티아지드(HYZAAR)
불안(anxiety)·초조	보고됨(드문 이상반응 목록) [1]	보고됨(불안, 불안장애, 신경과민 등) [2]
불면·수면장애	일부 문서에 일반적 신경계 이상반응으로 언급	불면, 수면장애 보고 [2]
전반적 안전성	위약과 유사, 내약성 양호 [4]	복합제 특성상 다양한 이상반응 보고 [2]

불안·초조가 로사르탄과 관련되어 있을 가능성은 개인차에 따라 달라질 수 있으며, 드물지만 존재합니다. 지속되는 증상이 있으면 담당 의료진과 상의해 최적의 혈압 치료 전략을 조정하는 것이 안전합니다. ^{[1] [2] [4]}