子宮がん治療で嘔吐はよくある？対処法を詳しく解説

子宮（子宮体部・子宮頸部）がんの治療では、化学療法や放射線治療に伴う吐き気・嘔吐が起こりやすいことがあります。これは多くの治療レジメンで共通する副作用で、特にシスプラチンやカルボプラチンなどのプラチナ系抗がん剤、パクリタキセルとの併用、腹部への放射線照射でみられます。 ^{[1] [2] [3] [4]}

一方で、ホルモン療法（例：メドロキシプロゲステロン）では吐き気は比較的軽度で、対症療法だけで十分なこともあります。 ^[5]

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吐き気・嘔吐が起こりやすい治療

• プラチナ系＋タキサン系の併用（例：カルボプラチン＋パクリタキセル）
  これらは中等度〜高度の吐き気リスクを伴い、免疫療法（ドゥルバルマブやドスタルリマブ）との併用でも予防が推奨されます。 ^{[1] [6]}

• 腹部（上腹部）への放射線治療
  上腹部や広範囲照射では吐き気のリスクが上がるため、分割照射の日毎に予防薬が用いられることがあります。 ^{[2] [3] [7]}

• 骨盤照射
  低〜中等度リスクとされ、通常は定期的な予防薬は不要ですが、症状が強い場合は頓用の制吐薬を使います。 ^{[2] [7]}

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どのように予防・対処するか（薬物療法）

吐き気・嘔吐は、治療の「催吐性リスク（どれくらい吐きやすいか）」に応じた予防薬を事前に使うことが推奨されます。 [PM28] [PM24] [PM25] [PM26]

リスク別の基本的な予防例

• 高度リスク（例：高用量シスプラチン、上腹部広範囲照射など）
  5-HT3受容体拮抗薬（オンダンセトロン等）＋デキサメタゾン＋NK1受容体拮抗薬を併用。 [PM26] [PM28]
  放射線の高度リスクでも、分割照射の各回前後に5-HT3薬（必要に応じてステロイド）を用います。 ^[7]

• 中等度リスク（例：カルボプラチン併用化学療法、上腹部照射）
  5-HT3受容体拮抗薬＋デキサメタゾンが基本で、患者さんの状態によって薬剤追加を検討。 [PM26] [PM28] ^[2]

• 低リスク（例：骨盤照射、吐き気が軽いホルモン療法など）
  予防薬は通常不要で、症状出現時に頓用（メトクロプラミドやプロクロルペラジン等）を使用します。 ^{[8] [2]}

放射線治療時のポイント

• 上腹部照射では、各回の照射前（1〜2時間前）にオンダンセトロン等を内服し、数日間継続する方法が用いられます。 ^{[9] [10]}
• 週1回のシスプラチン併用（放射線化学療法）では、化学療法の高リスク用レジメンに準じた強化予防が推奨されます。 ^[4]

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表：治療状況と一般的な制吐戦略（例示）

治療シナリオ	催吐性リスクの目安	予防の基本構成
カルボプラチン＋パクリタキセル	中等度	5-HT3拮抗薬＋デキサメタゾン（必要に応じNK1拮抗薬） [1] [PM26] [PM28]
上腹部への放射線（分割）	中等度	照射各回前に5-HT3拮抗薬±デキサメタゾン、数日継続 [2] [7]
骨盤照射	低	予防は通常不要、症状時に頓用制吐薬 [2]
ホルモン療法（メドロキシプロゲステロン等）	低	予防薬不要が多い、必要時に軽い対症療法 [5]

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薬以外のセルフケア

• 水分補給をこまめに（経口補水液なども活用）。 ^[5]
• 少量を高頻度で食べる、消化にやさしい淡白な食事（クラッカー、トースト、お粥など）。 ^[5]
• 匂い・脂っこさを避ける、冷めた食事や生姜の活用も有用なことがあります。 ^[5]
• 軽い運動や休息のバランスを取り、胃を圧迫しない姿勢を意識。 ^[5]

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受診の目安と注意点

• 24時間で3回以上の嘔吐、飲み物も維持できない、強い脱水感（口渇、尿量低下、めまい）などがあれば、早めに主治医へ連絡しましょう。
• 発熱、激しい腹痛、黒色便・血便、意識がもうろうなどがある場合は、救急受診を検討してください。
• 吐き気が続く場合は、制吐薬の調整（薬の種類・用量・内服タイミングの見直し）で改善できることが多いです。ガイドラインに沿った予防は、現場での徹底により成績が向上することが示されています。 [PM24] [PM25]

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よくある質問

免疫療法でも吐き気は出ますか？

免疫療法単剤では吐き気の頻度は比較的低めですが、化学療法との併用期間は吐き気が出やすくなるため、化学療法に準じた予防を行います。 ^{[1] [6]}

いつまで予防薬を使うの？

化学療法では急性期（投与当日〜翌日）と遅発期（2〜5日目）を意識して、数日間の内服継続が一般的です。放射線では照射実施日に合わせて調整します。 ^{[2] [7]}

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まとめ

• 子宮がん治療の吐き気・嘔吐は珍しくない副作用で、治療内容（薬剤・照射部位）に左右されます。 ^{[1] [2]}
• 事前予防が最も重要で、5-HT3拮抗薬、デキサメタゾン、NK1拮抗薬の組み合わせをリスクに応じて使い分けます。 [PM26] [PM28]
• 食事・生活の工夫や頓用薬の活用も症状緩和に役立ちます。 ^[5]
• 症状が強いときは早めに相談し、レジメンに合った制吐戦略へ調整してもらいましょう。ガイドラインに沿った対応は実臨床で成果向上に結びつきます。 [PM24] [PM25]