子宮がん治療での筋力低下はよくある？原因と管理法を解説

子宮がんの治療（手術・抗がん剤・放射線など）の過程では、筋力低下や全身のだるさ（がん関連疲労）を経験する人が少なくありません。特に、治療に伴う体力低下、活動量の減少、痛みやしびれによる運動回避が重なると筋力が落ちやすくなります。婦人科がん領域では、がん関連の強い疲労感を約4割前後が自覚するとの報告があり、活動量を保つことが対策の中心になります。 ^[1] がん関連の疲労は休むだけでは改善しにくく、軽い運動を継続することで持久力とエネルギーが回復し、日常生活が楽になることが示されています。 ^[1]

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なぜ筋力が落ちるのか

• 抗がん剤の影響
  • タキサン系やプラチナ製剤は、関節痛・筋肉痛（筋肉のこわばりや痛み）やしびれ（末梢神経障害）を起こすことがあり、結果として動きが減って筋力低下につながることがあります。 ^{[2] [3]}
• 手術後の活動量低下
  • 術後の痛みや安静、リンパ節郭清後のむくみ（リンパ浮腫）で歩行や運動が減り、下肢筋力が低下しやすいです。 ^[4]
• 放射線や全身状態
  • 放射線治療や治療全体の負担で慢性疲労が強まり、動く機会が減ることがあります。 ^[1]
• 末梢神経障害による運動回避
  • 手足のしびれや感覚低下が続くと、バランス不安や転倒恐怖で運動が制限され、筋力が落ちやすくなります。 ^{[5] [6]}

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どのくらい起こりやすいのか（頻度の目安）

• 婦人科がんでは、日常生活に影響するレベルの疲労を約37.8%が訴えると報告されています。これは間接的に筋力低下のリスク増大を示します。 ^[1]
• 化学療法レジメン（例：パクリタキセル＋カルボプラチン）では、筋肉痛・関節痛や疲労は比較的よくみられる副作用として挙げられています。 ^{[2] [3]}
• 手術後のリンパ浮腫は放置すると悪化し、運動機会を減らし筋力低下を助長するため、早期の対応が重要です。 ^[4]

頻度は治療内容・期間・体力・合併症で個人差がありますが、「珍しくはない」副作用の一つと受け止めて、早めに予防・対策を始めるのが大切です。 ^{[1] [2]}

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まず行う評価と注意点

• リハビリ評価
  • 理学療法士（PT）や作業療法士（OT）が、筋力・バランス・体力を評価し、個別の運動プログラムを作成します。 ^[7]
• しびれへの配慮
  • 末梢神経障害があると熱冷感の感覚低下でやけど・しもやけのリスクがあるため、温度刺激や転倒に注意しつつ運動強度を調整します。 ^[6]
• 浮腫の管理
  • 脚のむくみが朝も引かず日々悪化する場合は早めに受診し、圧迫・リンパドレナージなどを開始します。 ^[4]

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管理・対策の全体像

1) 段階的な運動療法（最重要）

• 有酸素運動
  • ウォーキングを10分から開始し、体調に合わせて少しずつ時間や頻度を延長する方法が推奨されます。 ^[8]
  • だるさがあっても、低強度でも継続すると疲労の自己管理がしやすくなり、持久力が改善します。 ^{[1] [8]}
• 筋力トレーニング
  • 自重（椅子立ち、壁押し、かかと上げ）や軽いゴムバンドから開始し、週2～3回、主要筋群を均等に鍛えると効率的です。 ^[8]
• バランス・柔軟性
  • しびれや浮腫がある場合ほど、バランス訓練や関節可動域運動で転倒予防と可動性維持を図ります。 ^[7]

2) リハビリ専門職の支援

• PTは筋力・バランスを強化し、安全な運動処方を調整します。 ^[7]
• OTは日常生活動作（更衣・入浴・家事）の省エネ化や道具選定を支援し、疲労を悪化させない生活設計を提案します。 ^[7]

3) 症状別アプローチ

• 末梢神経障害（しびれ・痛み）
  • 症状緩和薬の調整、手足の保護、温冷刺激への注意を行いながら運動を継続します。 ^{[5] [6]}
• 筋肉痛・関節痛
  • ウォームアップ・低強度開始・こまめな休憩を基本に、動くほど軽くなるタイプのこわばりには短時間のこまめな可動が有効です。 ^[2]
• リンパ浮腫
  • 圧迫療法、用手的リンパドレナージ、段階的運動、皮膚ケアを組み合わせます。悪化サインがあれば早期受診を。 ^[4]

4) 生活・栄養

• たんぱく質を適量（例：体重1kgあたり1.0g目安を参考に個別調整）、ビタミンDや鉄分など不足の是正を検討します（主治医・管理栄養士と相談）。
• 活動と休息のペーシング（エネルギー配分）で、頑張りすぎによる反動の強い疲労を避けます。 ^[8]
• 睡眠衛生（就寝・起床の固定、昼寝は短時間）やストレス軽減も疲労緩和に寄与します。 ^[1]

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安全に続けるコツ

• “少し物足りない強度”から始めて、体調に応じて漸増するのが基本です。 ^[8]
• 痛みやめまい、動悸、息切れの悪化があれば一旦中止し、主治医・リハビリに相談してください。 ^[7]
• しびれが強い日は転倒リスクが上がるため、屋内での支持物を使った運動や座位運動に切り替えるのも方法です。 ^{[5] [6]}

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すぐに始められる簡単ルーティン（例）

• ウォーキング10分×1～2回/日から、週あたり5～10分ずつ延長（体調優先） ^[8]
• 椅子立ち上がり10回×2セット、壁押し10回×2セット、かかと上げ10回×2セットを週2～3回 ^[8]
• 足首回し、ふくらはぎストレッチ、肩回しを入浴後に各1～2分 ^[8]
• 浮腫がある日は弾性着衣＋軽運動＋脚挙上をセットで実施し、変化を観察 ^[4]

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受診の目安

• むくみが日を追って増し、朝も引かないときは早めの受診が勧められます。 ^[4]
• しびれが進行・日常生活に支障、あるいは痛みで運動困難な場合は薬剤調整や専門リハが必要です。 ^{[5] [6]}
• 転倒や負傷、息切れや胸痛などの警戒症状がある場合は速やかに医療機関へ。 ^[7]

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まとめ

• 子宮がん治療では、筋力低下につながる疲労・痛み・しびれ・むくみが比較的よくみられます。 ^{[1] [2] [4]}
• 管理の中心は、自分に合った低強度運動を切れ目なく続けることと、PT/OTによる個別リハビリです。 ^{[1] [8] [7]}
• リンパ浮腫やしびれは早期対応が鍵で、運動・圧迫・保護・薬物療法の組み合わせが有効です。 ^{[4] [5] [6]}

適切な評価と段階的な運動、生活調整を組み合わせれば、多くの方で筋力と体力の回復が期待できます。 ^{[1] [8]}