子宮がん治療での記憶障害は起こり得る？原因と対処法

子宮がん（子宮体がん・子宮頸がん）の治療中や治療後に、物忘れや集中力低下などの「記憶障害（化学療法関連認知障害／いわゆるケモブレイン）」がみられることは珍しくありません。化学療法や放射線治療、ホルモン療法など複数の治療が思考力や注意力、短期記憶に影響することがあります。 ^[1] 特に化学療法後は70〜75%で何らかの認知変化がみられ、日常生活に支障が出るほど強い症状は一部に限られる傾向です。 ^[2] 多くは時間とともに改善しやすいものの、気づいたら早めに記録し、医療者に相談することが勧められます。 ^{[3] [4]}

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症状の特徴

• 記憶の抜けやすさ（短期記憶の低下）、うっかり忘れが増える。 ^[3]
• 集中力や注意の持続が難しい、マルチタスクがしづらい。 ^[2]
• 思考のスピードが遅くなる、言葉が出にくい（語想起困難）。 ^[2]
• 予定や作業の段取りが立てにくい、整理整頓が苦手になる。 ^[1]

これらはまとめて「ケモブレイン」「ケモフォグ」と呼ばれ、がんとその治療に伴う認知機能変化として説明されます。 ^{[1] [2]}

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なぜ起こるのか（原因の可能性）

• 化学療法の全身影響：炎症、神経伝達の変化、疲労や睡眠障害の連鎖などが関与します。 ^[2]
• 放射線治療の影響：脳照射を受けた場合は特に記憶や注意の低下が問題になり得ます。 ^[5]
• ホルモン療法の影響：一部の研究では、治療期間が長いほど認知機能への影響（とくにアルツハイマー型認知症リスク）が示唆されていますが、因果関係はまだ確定的ではありません。 ^{[6] [7]}
• がんそのものや併存症、不安・抑うつ、貧血、甲状腺機能、鎮静性薬剤の影響なども関与します。 ^[1]

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どのくらいの頻度か

• 化学療法を受ける人の約70〜75%で何らかの認知機能の変化が観察されます。 ^[2]
• 子宮がん特有というより、婦人科がん治療で用いられるプラチナ製剤、タキサン系、アントラサイクリン系などの化学療法レジメンで共通して見られます。 ^{[8] [4]}
• 多くは軽度〜中等度で、治療終了後に徐々に改善することが多いとされています。 ^[4]

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日常でできるセルフケア

• 📝 メモ・ツール活用：手帳やスマホのリマインダー、ToDoリスト、ステッカーを活用し、情報を外部化する。 ^[3]
• ⏱️ 一度に一つずつ：マルチタスクを避け、静かな環境で短時間に区切って集中する。 ^[9]
• 🧩 準備とルーティン：重要な作業は余裕をもって開始し、決まった手順・場所・時間を決める。 ^[9]
• 😴 睡眠・休養：同じ就寝起床時刻、昼寝は短く、睡眠の質を整える。 ^[10]
• 🍎 栄養と運動：バランスのよい食事、軽い有酸素運動は注意力や気分の改善に役立ちます。 ^[10]
• 🤝 周囲の協力：家族・同僚に状況を共有し、会議の議事録やメール要点の提供をお願いする。 ^{[11] [12]}
• 😌 ストレス対策：不安・抑うつのケア、不要な鎮静性薬剤の見直しも有効です。 ^{[10] [13]}

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医療機関での支援と治療

• 🧠 神経心理学的評価：注意・記憶・言語・気分などを系統的に評価し、原因の見立てと対処計画を立てます。 ^[11]
• 🔁 認知リハビリテーション：苦手な領域に合わせて訓練や代償手段を学び、日常生活や仕事での実践に落とし込みます。 ^[12]
• 💊 薬物療法の検討：症状や背景によっては、特定の症状を和らげる薬が選択肢になる場合があります。 ^[12]
• 📣 治療チームへの早期相談：症状が強い、悪化する、日常生活や仕事に支障が出るときは主治医や看護師に必ず相談しましょう。 ^[4]

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受診の目安

• 数週間以上続く顕著な記憶障害・注意障害で、仕事や家事に支障が出る場合。 ^[4]
• 段々と悪化していく、または頭痛・ふらつき・言語障害・けいれんなどの神経症状を伴う場合。 ^[1]
• 気分の落ち込みや不眠が強く、生活の質が下がっている場合。 ^[10]

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子宮がん治療レジメンとの関連の一例

• 子宮体がんの再発・転移に用いられる「カルボプラチン＋パクリタキセル±デュルバルマブ」などの治療説明でも、化学療法に関連する記憶・集中の問題が起こり得るため、症状があれば医療者へ伝えるよう勧められています。 ^[4]
• アントラサイクリンやシスプラチンを含むレジメンでも、「ケモブレイン」に相当する症状が生じ得ます。 ^[8]

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まとめ

• 子宮がん治療では、物忘れや集中力低下などの記憶障害が起こり得ます。 化学療法後は多数で何らかの認知変化がみられ、一般的には時間とともに軽くなるか改善する傾向があります。 ^{[2] [4]}
• 日常の工夫（メモ、環境調整、睡眠・運動、ストレス対策）で多くは対応可能で、必要に応じて神経心理学的評価や認知リハビリの支援を受けるとより効果的です。 ^{[11] [12] [9]}
• 悪化や生活への影響が大きい場合は早めに主治医へ相談し、原因精査と個別化された支援計画を進めましょう。 ^[4]

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参考にした信頼できるポイントの要旨

• がんと治療は注意・記憶・マルチタスクなどの認知機能に影響しうる。 ^[1]
• 化学療法後の認知変化は約70〜75%でみられる。 ^[2]
• 症状は多くが時間とともに改善し、セルフケアと環境調整が有効。 ^{[3] [9]}
• 必要に応じて神経心理学的評価や認知リハビリ、薬物療法が検討される。 ^{[11] [12]}
• 婦人科がんの具体的レジメンの患者説明でも、記憶・集中の問題の可能性と報告の重要性が示されている。 ^[4]
• ホルモン療法による認知影響は示唆があるが、因果は確定的でない。 ^{[6] [7]}