子宮がん治療で皮膚発疹はよくある？原因と対処法

皮膚発疹（赤み、ぶつぶつ、かゆみ、乾燥、水ぶくれなど）は、子宮がん治療で比較的よくみられる副作用です。 とくに化学療法（例：カルボプラチン、パクリタキセル）や免疫療法（例：ドュルバルマブ、ドスタルリマブ）では頻度が一定程度ありますが、具体的な発生率は用いる薬剤ごとに異なります。 ^[1] 放射線治療でも、照射部位の皮膚が2〜3週後から赤み・乾燥・かゆみ・剥けなどの反応を起こしやすく、陰部や鼠径部など皮膚がこすれる部位で強く出ることがあります。 ^{[2] [3]}

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原因別の特徴

化学療法（抗がん剤）

• 多くは薬剤による「薬疹（マクラピパラ疹：平ら＋盛り上がりの発疹）」で、かゆみや乾燥を伴います。 ^[4]
• まれに重症の皮膚反応（スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症）に進展することがあります。 ^[4]
• 以前に放射線を受けた領域に「放射線リコール（過去の照射部位が再び赤く炎症）」が出ることもあります。 ^{[5] [6]}

免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）

• 免疫が過剰に反応して出る皮膚毒性で、発疹、びらん、水ぶくれ、潰瘍など幅が広いです。 ^{[5] [6]}
• 放射線リコールが起こる場合があり、照射部に水疱や皮むけが生じることがあります。 ^{[5] [6]}

放射線治療

• 照射部位の限局した皮膚反応として、赤み、色が濃くなる、乾燥、かゆみ、剥け、水疱などが出やすく、2〜3週で目立ち始めます。 ^{[2] [7]}
• 皮膚がこすれる・湿りやすい部位（会陰・鼠径など）で強く出る傾向があります。 ^[2]

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まずできるセルフケア

保湿とやさしい皮膚ケア

• 無香料で低刺激の保湿剤（ソルボレン、アクエスクリームなど）をこまめに使用します。 ^{[8] [9]}
• 強くこすらない、掻かない、ぬるめの水で短時間の入浴にします。 ^[10]

摩擦・刺激を減らす

• 締め付けの少ない綿素材の衣類を使い、照射部位や発疹部の摩擦を避けます。 ^[7]
• 日光による悪化を避け、日差しの強い時間帯の直射日光を控える、必要に応じて衣類で遮光します。 ^[10]

清潔の保ち方

• 低刺激の石けんで短時間の洗浄、十分に乾かしてから保湿をします。 ^[10]

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受診の目安（医療機関へ相談）

次の状況では早めに医療者へ連絡してください。

• 広範囲に急速に悪化する発疹や強い痛み・水ぶくれ・皮むけがある。重症薬疹の可能性があります。 ^[4]
• 発熱、全身倦怠感、咳、目の充血などの全身症状を伴う発疹が出ている。重い皮膚反応の前兆になり得ます。 ^[11]
• 以前の放射線部位が再び赤く腫れる、水疱や潰瘍が出る（放射線リコールの疑い）。 ^{[5] [6]}
• 照射部位の皮膚がジュクジュクしたり強い痛みがある（湿性剥離）。 ^{[2] [7]}

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医療的な対処（主治医が行う対応）

重症度評価と治療調整

• 発疹の重症度（軽症〜重症）に応じて外用治療から内服治療まで段階的に対応します。 ^[1]
• 重症の場合は、原因薬剤の休薬・減量や、入院管理を行うことがあります。 ^[4]

薬物治療の例

• 外用ステロイドや保湿剤、かゆみが強ければ抗ヒスタミン薬の併用。 ^[1]
• 免疫療法での中等度以上の皮膚毒性では、全身ステロイド（プレドニゾロンなど）が検討されます。 ^{[5] [6]}
• 二次感染が疑われる場合は抗菌薬の考慮。 ^[1]

放射線皮膚炎のケア

• 専門的な皮膚ドレッシングや軟膏、症状が強い時は一時的に照射を中断して皮膚の回復を待つことがあります。 ^[3]

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よくある質問とポイント

Q. どれくらいの頻度で起きますか？

• 薬剤や治療法により頻度は異なり、一定程度みられる一般的な副作用です。 個別のプロトコールによって発生率は違うため、主治医からの薬剤別説明が参考になります。 ^[1]

Q. いつ頃出ますか？

• 放射線皮膚反応は開始後2〜3週で目立ちます。 ^{[2] [7]}
• 薬剤性の発疹は投与後数日〜数週で出現し、薬剤により幅があります。 ^[1]

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まとめ

• 皮膚発疹は子宮がん治療で比較的よくみられる副作用で、化学療法・免疫療法・放射線治療のいずれでも起こり得ます。 ^{[1] [2] [5]}
• 保湿・摩擦回避・紫外線対策などのセルフケアが基本で、悪化時や重症サインがあれば早めに受診しましょう。 ^{[8] [10] [4]}
• 治療は重症度に応じて外用から全身治療まで段階的に実施され、必要に応じて薬剤調整や照射の一時中断が検討されます。 ^{[5] [3]}

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参考のポイント比較

治療法	皮膚発疹の主な特徴	出現の目安	特記事項
化学療法	マクラピパラ疹、かゆみ、乾燥、まれに重症薬疹	数日〜数週	放射線リコールに注意 [4] [5]
免疫療法	免疫関連皮膚毒性（水疱・潰瘍も）	数週内が多い	全身ステロイドが必要になることあり [5] [6]
放射線治療	照射部位の赤み・乾燥・かゆみ・剥け	2〜3週以降	皮膚がこすれる部位で強い、重症時は照射休止も [2] [3]

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記事内で触れた内容の根拠

• 発疹の頻度は薬剤により異なる、重症例（SJS/TEN）は再投与禁止。 ^{[1] [4]}
• 免疫療法での皮膚毒性と放射線リコールの記載。 ^{[5] [6]}
• 患者向け資材での保湿・掻かない・低刺激保湿剤の推奨。 ^{[8] [9]}
• 放射線皮膚反応の時期・症状・ケア、強い反応時の一時中断の可能性。 ^{[2] [3] [7]}
• 受診が必要な全身症状を伴う発疹や進行性の皮膚反応の注意点。 ^{[11] [4]}

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子宮がん治療中の皮膚トラブルについて、現在どの治療（抗がん剤名や照射の有無）を受けていて、どのような皮膚症状が出ていますか？