子宮がん治療で痛みはよくある？対処法と管理法

結論と要点

子宮がんの治療（手術・放射線・化学療法）では、痛みやしびれなどの不快症状が比較的よく起こり得ます。特に化学療法後の手足のしびれや神経痛（末梢神経障害）や、進行例に伴う痛みは一定の頻度でみられます。多くの場合、適切な評価と薬物・非薬物療法の組み合わせで十分にコントロールが可能です。 ^{[1] [2]}

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痛みはどのくらい起こるのか

• 化学療法関連のしびれ・神経痛（末梢神経障害）
  • 子宮がん治療後に多くの方が訴える症状で、手足のしびれやズキズキする痛みとして現れます。改善には時間がかかることがあります。 ^[1]
• 進行・再発例や治療中の痛み
  • がん医療全般では、治療中の3～5割、進行がんでは6～7割が痛みを経験するとされ、適切な原則に従えばその7～9割は緩和可能と報告されています。 ^[2]
• 特定レジメンの例
  • 一部の化学療法（例：ドキソルビシン＋シスプラチン）では、疼痛や神経学的副作用が一定割合で見られます（臨床プロトコールの有害事象内訳に疼痛・神経系項目が含まれます）。 ^[3]

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痛みの主な原因と特徴

• 手術後の痛み
  • 切開部や骨盤内の術後痛、癒着に伴う慢性骨盤痛が残ることがあります。時間とともに軽快しますが、持続する場合は評価が必要です。 ^{[4] [5]}
• 放射線治療関連
  • 照射部位の炎症や組織変化に伴う痛み、骨盤内臓の不快感が出ることがあります。 ^[6]
• 化学療法関連
  • 末梢神経障害（手足のしびれ・灼熱感・疼痛）が代表的で、症状は“手袋・靴下型”に広がることがあります。 ^[1]

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痛みの評価の重要性

がんの痛み管理は、定期的なスクリーニング、痛みのタイプ分類（急性・慢性・突出痛など）、原因同定、個別化した治療の継続的な調整が基本です。適切な教育とフォローでコントロールしやすくなります。 ^{[7] [8]}

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管理・対処法（薬物療法）

痛みは原因や強さに応じて段階的に治療します。多くは内服でコントロール可能で、がん治療に悪影響を与えず、依存は稀とされています。 ^[2]

• 軽度～中等度の痛み
  • アセトアミノフェン、NSAIDsなどから開始します。継続的な痛みには定時投与が有効です。 ^{[2] [7]}
• 強い痛み
  • オピオイド（モルヒネなど）を適切に用います。定時＋頓用（突出痛対策）で調整し、便秘・吐き気などの副作用対策をあわせて行います。 ^{[2] [9] [7]}
• 神経障害性疼痛（しびれ・灼熱感）
  • 抗うつ薬（SNRIなど）や抗てんかん薬（ガバペンチン、プレガバリン等）を用いることがあります。症状に合わせて薬を切り替えながら調整します。 ^{[1] [7]}
• 併用療法
  • 放射線と低用量の化学療法を同時に行う場合、治療効果向上が目的で、通常は全身的副作用は比較的軽いことがあります。 ^[6]

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管理・対処法（非薬物療法）

• 理学療法・運動療法
  • 姿勢・可動域訓練、軽い筋力トレーニングは慢性骨盤痛や術後痛の改善に役立ちます。 ^[4]
• 皮膚・末梢ケア
  • しびれに対しては安全対策（転倒予防、保温、皮膚保護）と刺激の少ないリハビリが有用です。 ^[1]
• 心理的サポート
  • 認知行動療法、リラクゼーション、睡眠衛生は痛みの知覚とQOLの改善につながります。 ^[7]
• 専門外来・緩和ケア
  • 痛みが続く場合は、疼痛緩和の専門チームが薬物の最適化や神経ブロックなどを含めた計画を立てます。 ^[10]

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早めの受診が必要なサイン

• 痛みが急に強くなった、夜間に目が覚めるほど強い、痛み止めが効かない。 ^[7]
• 新しい神経症状（広がるしびれ、力が入りにくい、排尿・排便の異常）。 ^{[1] [7]}
• 発熱や赤み・腫れ（感染兆候）を伴う痛み。 ^[7]

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実践のコツ

• 痛み日記をつける
  • 強さ（0～10）、部位、性質（ズキズキ・ピリピリ）、時間帯、誘因、薬の効果を記録し、診察時に共有すると調整が進みます。 ^[7]
• 定時内服＋頓用の組み合わせ
  • ベースの痛みを抑え、突出痛には頓用で上乗せする運用が有効です。 ^[7]
• 副作用の予防
  • オピオイド使用時は便秘対策（下剤併用）や吐き気対策を同時に行いましょう。 ^{[2] [7]}

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まとめ

• 子宮がん治療では、神経障害性のしびれ・痛みや術後・放射線関連の痛みが比較的よく起こり得ます。 ^{[1] [6]}
• がんの痛みは、計画的な評価と薬物・非薬物療法の併用で多くがコントロール可能です。躊躇せず主治医や疼痛・緩和ケアチームに相談してください。 ^{[2] [7] [10]}

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参考データ（抜粋）

項目	ポイント
化学療法後の神経障害	手足のしびれ・痛みが多く、改善に時間を要することがある。 [1]
がん全般の痛み頻度	治療中3～5割、進行例6～7割が痛みを経験、原則に沿えば7～9割で緩和可能。 [2]
併用療法	放射線＋低用量化学療法で効果を高め、全身的副作用は比較的軽いことがある。 [6]
専門サポート	疼痛専門・緩和ケアで個別計画を作成しやすい。 [10]

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お気持ちや生活のご様子に合わせて調整できますので、今感じている痛みの部位や強さ、いつから続いているかを教えていただけますか？