子宮がん治療で口内炎はよくある？対処法と予防策

子宮がんの治療（抗がん剤や一部の放射線治療）では、口内炎（口腔粘膜炎）が起こり得ます。特に、抗がん剤は口の粘膜の新陳代謝を抑えるため、赤み・腫れ・痛み・潰瘍（びらん）が出ることがあります。これにより食事・会話・嚥下がつらくなることもあります。 ^{[1] [2]} 口内炎は頭頸部への放射線ではほぼ必発ですが、子宮がん治療で行う体幹部への放射線では頻度は下がります（ただし全身照射や高用量治療では増えます）。 ^{[3] [4]}

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口内炎が起こる理由

• 抗がん剤は、口腔の粘膜の基底細胞にダメージを与え、再生を一時的に妨げます（これを口腔粘膜炎と呼びます）。 ^[5]
• その結果、粘膜が赤くただれ、潰瘍となり、痛みや食事のしづらさを引き起こします。 ^{[6] [7]}
• 頭頸部や食道への放射線治療では粘膜炎が高頻度かつ長期化しやすく、開始後約2週間で現れ、3〜12週間持続することがあります。 ^{[4] [8]}

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子宮がん治療と口内炎の位置づけ

• 子宮体がんの代表的な薬物療法（例：カルボプラチン＋パクリタキセル）では、口内炎は起こり得る有害事象の一つとして注意されます。 ^[9]
• ただし、頭頸部照射のように「ほぼ全員」というほどではなく、個々の薬剤、用量、併用療法、口腔ケアの状態、栄養・免疫状態で差があります。 ^{[6] [7]}

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症状の特徴と重症度

• 症状：赤み、腫れ、ヒリヒリ感、白っぽい膜、潰瘍、口渇、味覚変化、痛みなど。 ^{[10] [6]}
• 重症度（CTCAEの目安）：軽度（食事可能）から重度（食事困難、点滴や入院が必要）まで幅があります。 ^[11]

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いつ起こりやすいか

• 抗がん剤では開始後3〜10日ごろから出やすく、治療サイクルに合わせて増減します。 ^[12]
• 放射線（頭頸部）では開始1〜2週間後に現れやすく、治療中は悪化、終了2〜4週間で改善し始めることがあります。 ^{[13] [8]}

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まずできるセルフケア（予防と緩和）

• 口腔清潔の徹底：やわらかい歯ブラシでやさしくブラッシング、食後・就寝前のうがい。 ^{[1] [12]}
• 中性〜弱塩基性のうがい：生理食塩水や重曹水のうがいは刺激が少なく、粘膜保護に役立ちます。 ^[14]
• 刺激物を避ける：辛い物、酸っぱい物、アルコール、炭酸、熱すぎる・ザクザクしてとがった食品は痛みを悪化させます。 ^[15]
• 食形態の工夫：常温〜やや冷たい、やわらかい・なめらかな食品（ヨーグルト、プリン、ポタージュなど）に切り替える。 ^[15]
• 保湿と乾燥対策：十分な水分摂取、保湿性のジェル・唾液代替剤の活用。 ^[12]
• 義歯の管理：合わない義歯は粘膜を傷つけるため、装着時間や清掃を見直す。 ^[10]
• 口唇ケア：リップ保湿でひび割れ予防。 ^[12]

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医療者に相談して受けられる対処

• 鎮痛：局所麻酔薬含有のうがい薬やゲル、全身用鎮痛薬の処方で食事や口腔ケアをしやすくします。 ^[15]
• 抗菌・抗真菌対策：潰瘍や二次感染が疑われる場合、状況に応じて治療を追加します。 ^[14]
• 栄養サポート：経口摂取が難しい場合、栄養補助飲料や点滴などを検討します。 ^[2]
• 口腔ケア専門介入：がん治療前後の歯科・口腔ケアでリスクを下げ、症状を軽くできることがあります。 ^{[16] [12]}
• 治療調整：重症の場合は用量調整やスケジュール変更が検討されることがあります。 ^{[2] [11]}

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悪化サインと受診の目安

• 強い痛みで水分や食事がとれない、体重減少が進む。 ^[2]
• 発熱や悪臭、膿、広い潰瘍など感染のサインがある。 ^[14]
• 出血が続く、唇や舌がひどくただれて治らない。 ^[6]
  これらがあれば、早めに主治医へ相談してください。 ^{[2] [14]}

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まとめ

• 子宮がんの薬物療法では、個人差はあるものの口内炎は「起こり得る副作用」で、適切な口腔ケアと医療的サポートで多くはコントロールできます。 ^{[9] [5]}
• 頭頸部への放射線のように極めて高率ではありませんが、症状が出た際は早期対応が重要です。 ^{[3] [4]}
• 清潔・刺激回避・保湿・食形態の工夫と、必要時の鎮痛や感染対策が有効です。 ^{[14] [15] [12]}

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参考の目安表

項目	ポイント	対応
起こりやすさ	抗がん剤で起こり得る、有無は個人差	予防的口腔ケアを継続 [5]
症状	赤み、潰瘍、痛み、口渇、味覚変化	早期にセルフケア＋医療相談 [6] [10]
タイミング	抗がん剤後3〜10日で出現しやすい	治療周期に合わせて対策継続 [12]
重症度	軽度〜重度（食事不可まで）	鎮痛・栄養・治療調整を検討 [11] [2]
受診目安	食事不可、発熱・膿、出血持続	速やかに主治医へ相談 [14]

必要に応じていつでも相談してください。