子宮がん治療後の性欲低下は一般的？原因と管理方法

子宮がん治療後に性欲（リビドー）が低下することは「比較的よくある」副作用で、手術・放射線・化学療法・治療に伴う急な閉経などが重なって起こりやすくなります。 ^[1] 多くの女性で膣の乾燥や痛みが生じ、それを改善すると欲求や興奮、オーガズムのしやすさも一緒に良くなることが報告されています。 ^[1]

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よくある原因

• 急な閉経（卵巣機能の低下）
  治療によりエストロゲンが急減すると、膣の乾燥（膣粘膜の萎縮）や性交痛が起きやすく、性欲が下がります。 ^{[2] [3]}

• 骨盤手術や放射線の影響
  骨盤内の手術で膣が短くなる、放射線で膣組織が硬くなる・狭くなるなどの変化が起こり、性行為が不快になりやすいです。 ^[2]
  放射線後は膣炎や萎縮が進み、乾燥と痛みが強くなることがあります。 ^[4]

• 疼痛・乾燥による悪循環
  痛みがあると性行為を避ける→膣がさらに狭く・硬くなる→一層痛みが増す、という悪循環が生じます。 ^[5]

• 疲労・気分の変化・体像の変化
  化学療法の倦怠感、脱毛・体型変化、気分の落ち込みなども性欲に影響します。 ^[6]

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まずできる管理の基本

• 膣保湿剤の定期使用（週数回）
  ホルモンを含まない保湿剤を習慣的に使い、膣の水分とpH環境を整えると、乾燥と不快感が軽減します。 ^[7]
  乾燥や痛みが改善すると、性欲・主観的な興奮・オーガズム到達も向上しやすいです。 ^[1]

• 性交時の潤滑剤（ローション）
  性行為のときは十分量の潤滑剤を使用して摩擦を減らしましょう。 ^[7]
  保湿剤は「日常の膣ケア」、潤滑剤は「性行為時の滑りを補うもの」と目的が異なります。 ^[7]

• 膣拡張器（ディレーター）や定期的な挿入刺激
  放射線後や手術後に膣が狭く・短くなった場合、拡張器の使用や、痛みが少ない範囲で定期的な挿入刺激を続けると柔軟性と長さの維持に役立ちます。 ^[4]
  継続的な関係（定期的な性行為や拡張訓練）で膣が広がりやすくなることが知られています。 ^[4]

• 骨盤底リハビリテーション
  骨盤底理学療法士によるマッサージ・ストレッチ・筋トレは痛みと緊張を減らし、快適さと反応性を高めます。 ^[5]

• パートナーとのコミュニケーション
  期待や不安、痛みが出るタイミング、心地よい触れ方を話し合うことが回復の第一歩です。 ^[8]
  患者向けのサポートや専門外来、支援プログラムの利用も役立ちます。 ^[9]

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医療的オプション

• 局所ホルモン治療（膣用エストロゲンクリーム等）
  強い乾燥や萎縮には膣の局所ホルモンが有効ですが、子宮体がんのタイプや再発リスク、併用療法により適否が分かれますので、担当医と安全性を必ず確認しましょう。 ^[4]
  エストロゲンが使えない場合は、非ホルモンの保湿剤・潤滑剤・拡張器などを中心に組み合わせます。 ^[10]

• 疼痛管理と段階的再開
  痛みが強い場合は、鎮痛対策や前戯の延長、体位の工夫、短時間・浅めの挿入など「段階的に試す」方法が推奨されます。 ^[5]

• 専門外来の活用
  がん治療後の女性の性機能に特化したプログラムでは、医学的評価、心理支援、実践的ケア（保湿剤の選び方、拡張器の使い方、リハビリ）が受けられます。 ^{[11] [9]}

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日常でできるセルフケア

• 定期的な軽運動・ストレッチで血流と気分を整える。 ^[10]
• 入浴やリラクゼーションで緊張を緩め、疼痛の閾値を上げる。 ^[10]
• 段階的な感覚再学習（痛みのない範囲で触覚・温感の心地よさに注意を向ける）。 ^[8]
• 外陰部のスキンケア（低刺激の保湿、pHに配慮した洗浄）。 ^[7]

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期待できる改善の流れ

性欲は「ホルモン・身体の快適さ・心理的安心感」の影響を同時に受けます。 ^[8] 乾燥や疼痛が軽くなると、欲求や興奮も自然に戻りやすいという傾向があります。 ^[1] 対策は単独よりも、保湿剤＋潤滑剤＋拡張器＋骨盤底リハ＋コミュニケーションのように「複数併用」が効果的です。 ^{[7] [5]}

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相談の目安

• 性交痛が続く、膣出血がある、拡張器が痛くて使えないなどの場合は、婦人科腫瘍の担当医に相談してください。 ^[5]
• 性欲低下が長引き生活の質に影響する場合は、女性性機能専門外来やサバイバー支援プログラムの受診がおすすめです。 ^{[11] [9]}

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まとめ

• 子宮がん治療後の性欲低下は珍しくなく、閉経様変化・膣の乾燥や疼痛・骨盤治療の影響・心理社会的要因が関与します。 ^{[2] [6]}
• 管理は、膣保湿剤の定期使用、性交時潤滑剤、膣拡張器、骨盤底リハ、コミュニケーションが基本で、必要により局所ホルモンなど医療的選択肢を検討します。 ^{[4] [1] [7] [5]}
• 痛みや乾燥の改善が性欲の回復につながることが多く、専門外来の支援を受けると効果的です。 ^{[1] [11] [9]}

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