子宮がん治療で発熱は起こる？原因と対処法の総まとめ

子宮がん治療中の発熱は「比較的よくみられる」副作用の一つです。 とくに化学療法（抗がん剤）中は感染のサインとなることがあり、命に関わる場合もあります。38℃以上の発熱が出たら、緊急対応が必要となることがあります。 ^[1] 発熱の原因としては、感染症、好中球減少（白血球の一種が減ること）に伴う発熱、点滴薬剤の投与反応などが挙げられます。 ^{[2] [3]}

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発熱が起こる主な原因

• 感染症（最も一般的）
  抗がん剤により免疫力が低下すると、口腔、皮膚、尿路、肛門、注射部位、中心静脈カテーテル挿入部などから感染が起こりやすくなります。赤みや腫れがないかの観察が重要です。 ^[2] 感染は重症化しやすく、命に関わることがあります。 ^[2]

• 好中球減少による発熱（発熱性好中球減少症）
  白血球（好中球）が減ると、軽微な感染でも高熱になりやすく、早期の抗生剤治療が必要になります。治療計画（カルボプラチン＋パクリタキセルなど）では、発熱性好中球減少が生じた場合、次コースの用量調整や治療延期が推奨されることがあります。 ^{[4] [5]}

• 薬剤投与反応（インフュージョンリアクション）
  パクリタキセルなどの投与時に発熱や寒気が起こることがあり、抗ヒスタミン薬などで多くはコントロール可能です。 ^[3]

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いつ受診が必要か（緊急性の目安）

• 体温が38.0℃以上になったら、化学療法中は医療的緊急事態の可能性があるため、すぐに主治医へ連絡または救急受診が推奨されます。 ^[1]
• 寒気・悪寒、震え、咳、喉の痛み、排尿時の痛み、傷やカテーテル部の赤み・腫れ・膿などがあれば、発熱の有無にかかわらず連絡しましょう。 ^[6]

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自宅での基本対応（医療機関へ連絡前後）

• 体温測定：温感、ほてり、悪寒を感じたらすぐに体温を測る習慣をつけましょう。 ^[1]
• 解熱薬の扱い：アセトアミノフェンの服用は主治医に確認し、服用前に必ず体温を測ることが大切です（解熱剤が発熱を隠すことがあるため）。 ^[7]
• 水分補給と休息：脱水予防のため水分を十分に。
• 感染予防：手洗い、口腔ケア、カテーテル部の清潔保持を徹底しましょう。 ^[6]

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医療機関で行われる評価と治療

• 検査：血液検査（白血球・好中球数）、培養検査、感染源の評価（皮膚・口腔・尿路・肛門・カテーテル部などの視診）を行います。 ^[2]
• 治療：疑わしい感染には、速やかな抗生剤投与が考慮されます。必要に応じて白血球（好中球）を回復させる注射（G-CSFなど）が使用される場合があります。 ^[2]
• 今後の化学療法調整：発熱性好中球減少が起きた場合、次コースの用量を25％減量したり治療を回復まで延期することが提案されることがあります（レジメンにより異なります）。 ^{[4] [5]}

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発熱時に見逃してはいけないサイン

• 38.0℃以上の発熱、あるいは悪寒や震え。 ^{[1] [6]}
• 新たな咳、喉の痛み、排尿痛、創部やカテーテル部の赤み・腫れ・熱感・膿。 ^[6]
• 著しい倦怠感、息切れ、意識障害など、普段と明らかに違う症状。

これらがある場合は、解熱薬で様子を見るより先に連絡・受診することが安全です。 ^{[1] [6]}

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再発予防と日常の工夫

• 手洗い・口腔ケアの徹底（毎食後・就寝前）。 ^[6]
• 人混みを避ける、マスク着用など、化学療法中の感染予防。 ^[6]
• 皮膚・粘膜の保護：乾燥や傷のケア、注射・生検部位、中心静脈カテーテル部の観察を継続。 ^[2]
• 便通管理：下痢がひどい場合は腸粘膜障害の可能性があり、早めの受診が勧められます。 ^[8]

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まとめ

• 子宮がん治療中の発熱は、感染、好中球減少、投薬反応などが原因で珍しくはありません。 ^{[2] [3]}
• 38℃以上の発熱は化学療法中では緊急事態の可能性があり、即連絡・受診が推奨されます。 ^[1]
• 医療機関では、感染評価・抗生剤投与・白血球回復治療、必要に応じて次サイクルの用量調整や延期が検討されます。 ^{[2] [4] [5]}

発熱のリスクと対処を理解し、早めの連絡と正しいセルフケアで安全に治療を続けていきましょう。 ^{[1] [6]}