子宮がん治療で下痢はよく起こる？原因と対処法の全ガイド

子宮がんの治療中に下痢は比較的よく見られる副作用です。化学療法や骨盤への放射線治療では、下痢の発生率が高く、とくに骨盤・腹部への照射で「どの程度の線量が腸に当たるか」により頻度が上がります。 ^[1] 骨盤放射線治療では、急性の腸炎による腹痛や下痢が約30〜50%で起こり、同時化学療法を併用すると頻度や重症度がさらに高くなります。 ^[1] 放射線治療単独でも、グレード問わずの下痢が最大70%に達したと報告されています。 ^[2]

下痢の起こりやすさ（頻度と重症度）

• がん治療全体では、下痢は50〜80%の人に生じうる一般的な副作用です。 ^[3]
• フルオロウラシル系やイリノテカンなど一部の化学療法では、重症（グレード3〜5）の下痢が最大約47%で報告されています。 ^[3]
• 骨盤・腹部への放射線治療では、腸への線量・照射範囲・分割方法・技術、同時化学療法の有無によって頻度が上がります。 ^[4]
• 放射線単独での重症（グレード3以上）の下痢は約18〜20%、化学放射線併用で約23〜25%が報告されています。 ^[2]

放射線治療による下痢の特徴

• 骨盤照射では、治療開始2〜3週後に腹部けいれんや水様の便が目立つことがあり、通常は終了後に改善しますが、数週続くこともあります。 ^[5]
• 長期的には、腸の習慣が持続的に変化し、中等度〜重度の胃腸症状が生活の質に影響するケースも一定割合で見られます。 ^[6]

すぐ受診すべきサイン（重症度の目安）

以下のサインがあれば、早めに医療機関へ連絡してください。

• 1日に6回以上の水様便が2日以上続く。 ^[7]
• 血便、黒色便、発熱、激しい腹痛。 ^[7]
• 強い脱水のサイン（口渇、尿量低下、濃い色の尿、めまい、筋けいれん、極度のだるさ）。 ^[8]
• 内服の抗がん剤を使用中に下痢が出た場合は、継続の可否を医師が判断する必要があります。 ^[9]

自宅でできる対処法（軽症〜中等症）

• 水分と電解質の補給
  こまめに水分を摂り、電解質飲料（経口補水液、スポーツドリンクの適量、スープ、果汁）を取り入れましょう。 ^{[10] [8]}
• 食事の工夫（低脂肪・低残渣・低乳糖）
  一時的に繊維質の多い食品、脂っこい食品、辛い食品、ガスを生じやすい食品、極端に冷たい/熱いものは控えます。 ^{[10] [11]}
• 一般用の止瀉薬（市販薬）
  ロペラミド（イモジンなど）を医療者の指示に従って使用する方法があります。 ^[10]
• 便を柔らかくする薬・下剤は一時中断
  少なくとも12時間、または下痢が治まるまで下剤の使用は避けます。 ^[10]

医療機関での管理（中等症〜重症）

• 原因評価
  感染、薬剤性、放射線性腸炎、乳糖不耐、胆汁酸性下痢などの可能性を総合的に評価します。一般的に、骨盤照射と同時化学療法の併用で重症化しやすい傾向があります。 ^{[2] [1]}
• 薬物療法の調整
  ロペラミドの用量調整、場合によっては別系統の止瀉薬、整腸剤、胆汁酸吸着薬などが検討されます。内服化学療法中の下痢は、休薬や減量を含む治療計画の見直しが必要になることがあります。 ^[9]
• 水分・電解質補正
  点滴による補液が必要になることがあります。 ^[8]
• 栄養サポート
  一時的な食事指導（低残渣・低乳糖・低脂肪）と必要なら栄養補助食品が用いられます。 ^[12]

再発予防のための日常のコツ

• 少量頻回の食事で腸への負担を減らします。低残渣の炭水化物（白米、うどん、食パン）、消化にやさしいたんぱく源（豆腐、白身魚、卵）を中心に。 ^[12]
• 水分はこまめに取り、濃いカフェインやアルコールは一時的に控えるのがおすすめです。 ^[12]
• 症状・便回数のメモを取り、治療薬の内服タイミング・食事との関係を医療者に共有すると、調整がスムーズです。 ^[12]

よくある質問

• 下痢は「よくある」副作用ですか？
  がん治療全体で一般的に見られ、子宮がんの骨盤放射線治療や特定の化学療法ではとくに起こりやすい副作用です。 ^{[3] [1] [2]}

• いつ病院に連絡すべきですか？
  6回以上/日が2日超、血便や発熱、強い腹痛、脱水の兆候があれば至急連絡してください。 ^{[7] [8]}

• 食事でできることは？
  電解質を含む水分補給、低残渣・低脂肪・低乳糖、辛い・高繊維・高脂肪・ガスを生じる食品を控えるのが基本です。 ^{[10] [11] [12]}

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下痢が続いてつらい場合は、我慢せず早めに医療者へ相談してください。治療内容に合わせた安全な止瀉薬の使い方や食事調整、点滴などで多くは改善が期待できます。 ^{[9] [8] [12]}