子宮がん治療で便秘はよくある？管理と対策のポイント

子宮がん（子宮体がん・子宮頸がん）の治療中は、便秘が比較的よくみられる副作用として知られています。治療で使う抗がん剤や痛み止めの影響、手術後の活動量低下・食事量の減少、ストレスや生活リズムの乱れなどが重なり、排便回数の減少・硬い便・強いいきみ・残便感などが起こりやすくなります。 ^{[1] [2]} 便秘は「普段より排便回数が少ない」「便が硬い・小さい」「出しにくい」などの状態を指し、腹部膨満や食欲低下、吐き気を伴うこともあります。 ^{[3] [4]}

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便秘が起こりやすい理由

• 薬剤の影響（抗がん剤の一部、オピオイド系痛み止め、制吐薬など）で腸の動きが鈍くなることがあります。 ^{[1] [3]}
• 手術後の変化（骨盤内手術後の痛み・活動量低下・腸の動きの一時的低下）により便秘が起こりやすくなります。 ^{[5] [6]}
• 食事と水分不足、ストレス、生活リズムの乱れも便秘を助長します。 ^{[2] [7]}

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自分の便秘を見分けるポイント

• 普段より排便回数が少ない、あるいは週3回未満になっている。 ^{[8] [9]}
• 4回のうち1回以上で強くいきむ、硬い便、残便感、肛門の閉塞感がある。 ^[9]
• スムーズに出すために浣腸や手での介助など追加の処置が必要になることがある。 ^[8]

これらは研究で用いられる機能性便秘の基準（ローマ基準）に沿った目安で、治療中の便秘把握にも役立ちます。 ^{[9] [8]}

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まず試したい生活・食事の対策

• 毎日同じ時間にトイレへ行く習慣をつける（朝食後5〜15分が目安）。腸の反射を活用できます。 ^{[5] [6]}
• 食物繊維を増やす：豆類、全粒穀物、果物、野菜、ナッツ、種子、プルーン（干しスモモ）やプルーンジュースなど。 ^{[2] [1]}
• 水分を十分に：可能なら1日8〜10杯を目安に、温かい飲み物（温かいお茶など）は排便のきっかけになります。 ^[2]
• 軽い運動：散歩など無理のない範囲で活動量を増やす。開始前に主治医へ確認すると安心です。 ^[2]
• 規則的な食事：同じ時間に食べることで腸のリズムが整います。 ^[7]

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市販薬・処方薬の使い方のコツ

• 便をやわらかくする薬（便軟化剤）：例としてドクサート（一般名ドクサテートナトリウム）などがあり、出しやすくします。 ^{[1] [10]}
• 下剤（刺激性・浸透圧性）：センノサイド（例：センノコット）、ポリエチレングリコール（例：ミララックス）が用いられ、腸の動きを促したり、水分を引き込んで便を柔らかくします。 ^[10]
• 使い分け：症状に応じて種類や量を調整し、主治医の指示に沿って継続・変更すると安全です。 ^[1]
• オピオイド使用時：痛み止めで便秘が強い場合は、予防的に下剤を併用することがあります。 ^[1]

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いつ受診・相談すべきか

• 3日以上排便がない、強い腹痛・吐き気・嘔吐、血便、著しい腹部膨満がある場合。医療的な評価や薬の調整が必要です。 ^[3]
• 自己判断で下剤を増量しても改善しない、もしくは便秘と下痢を繰り返す時は早めに相談してください。 ^[8]

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手術・化学療法中の注意点

• 骨盤内の大きな手術（例：広汎な骨盤手術）後は、排便習慣の再構築や定時のトイレ習慣が特に有効です。 ^{[6] [5]}
• 化学療法中は、食事・水分・運動・便秘薬の4本柱で予防・管理し、体調に合わせて細かく調整します。 ^{[1] [2]}
• 体調や治療サイクルによって変動があるため、症状記録（排便日誌）をつけると医療者との相談がスムーズです。 ^[8]

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まとめ

子宮がん治療では、便秘はよくみられる副作用で、生活習慣の工夫と適切な薬の併用で多くはコントロール可能です。 ^{[1] [2]} 定時トイレ習慣・食物繊維・十分な水分・軽い運動を基本に、必要に応じて便軟化剤や下剤を使い、主治医と連携して安全に管理することが大切です。 ^{[5] [6] [10]}

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