子宮体がん治療中の食欲不振は一般的？管理法は？

子宮体がん（子宮内膜がん）の治療では、手術・化学療法・放射線療法などの影響で、食欲不振（食欲低下）は比較的よくみられる副作用の一つです。治療そのものや吐き気、口内炎、味覚・嗅覚の変化、便秘や下痢、痛みや不安・抑うつなど複数の要因が重なって起こります。こうした症状は食事量を減らし、栄養不足を招きやすいため、早期からの対策が大切です。 ^[1] 食欲不振はがんそのものでも起こり得ますが、化学療法や放射線療法によって悪化しやすく、口内の炎症や粘膜乾燥、吐き気や嘔吐が食事摂取を難しくします。 ^[1] 子宮体がんに対する化学療法でも、吐き気や嘔吐、食欲低下、口内炎などが起こり得るため、必要に応じて対症薬でコントロールします。 ^[2]

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食欲不振の主な原因

• 治療関連の吐き気・嘔吐、味覚・嗅覚の変化、口内炎（粘膜炎）、口腔乾燥、便秘・下痢などの消化器症状。これらは食事を避けたくなる大きな理由になります。 ^[1]
• 痛みや不安・抑うつ、腫瘍による炎症反応など心理・全身要因も関与します。こうした要因が重なると少量でも食べづらくなります。 ^[1]
• 化学療法下では副作用の個人差が大きく、同じレジメンでも症状の出方はさまざまです。必要に応じて主治医が制吐薬や用量調整を行います。 ^[2]

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まず押さえたい基本対策

• 少量頻回に分けて食べる（1日3回ではなく、半量×5〜6回など）。一度に多く食べる負担を減らします。 ^[3]
• 高カロリー・高たんぱくの間食を常備（チーズ、ナッツ、ヨーグルト、プリン、ピーナッツバター＋クラッカー、卵料理、ミルクシェイクなど）。手間なくエネルギーを稼ぎます。 ^[4]
• 香り・においに敏感なら、冷まして匂いを抑える調理、換気、においの強い食品を避けるなど工夫します。 ^[5]
• 食べられる時に食べるため、手の届く所に軽食や栄養ドリンクを置くのがおすすめです。 ^[4]
• 治療期間中は減量を目指さず、必要なカロリー・たんぱく質・水分を保つことを優先します。 ^[6]

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症状別の具体策

• 吐き気が強いとき
  • 主治医の制吐薬を適切に使用し、脂っこい・においの強い料理を避け、常温や冷たい食事（匂いが立ちにくい）を選びます。 ^[7]
• 口内炎・粘膜炎があるとき
  • 刺激物（辛味・酸味・熱すぎ・冷たすぎ）を避け、やわらかい・滑らかな食品（ポタージュ、プリン、スクランブルエッグ、ミルクゼリー、アイスクリームなど）を選びます。 ^[8]
• 口腔乾燥（ドライマウス）
  • 水分をこまめに、スープやとろみ飲料で嚥下を助け、油分（ごま油など少量）で口腔を潤す工夫も有用です。 ^[8]
• 消化器症状（便秘・下痢）
  • 便秘なら水分・食物繊維・適度な運動、必要時は医師に下剤を相談、下痢なら低脂肪で消化の良い食品に切り替えます。 ^[1]

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食事の取り方のコツ

• 見た目・彩り・食感を工夫して「食べたい気持ち」を後押しする（小鉢で品数を増やす、色のバランスを意識）。 ^[5]
• 食卓の雰囲気を心地よく（静かな音楽、心地よい照明やテーブルセッティング）にして、食事時間のストレスを減らします。 ^[5]
• 飲む栄養補助（栄養補助飲料）を活用し、食事量が少ない時のカロリー・たんぱく質を補います。 ^[3]
• 好きな食品や食べやすい温度で、食べられる時に食べる「柔軟な食事タイミング」を取り入れます。 ^[9]

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医療者に相談すべきサイン

• 数日以上の食事摂取不良、急な体重減少、脱水（口の渇き、尿量減少、ふらつき）を感じるときは早めに相談してください。治療副作用に対する投薬調整や栄養サポート（管理栄養士の介入、必要時は経腸栄養の検討）が役立ちます。 ^{[2] [10]}
• 化学療法や放射線療法中は副作用の管理が治療継続に直結します。薬の変更・制吐薬の強化・口内炎ケアなどで食事摂取が改善することがあります。 ^[2]

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子宮体がん治療中でも実践しやすい「一日の例」

• 朝：温かいクリームスープ＋やわらかいパン少量、ヨーグルト
• 間食：高カロリー飲料（ミルクシェイクや栄養補助飲料）
• 昼：卵豆腐や茶碗蒸し、やわらかく煮たうどん、プリン
• 間食：チーズとクラッカー、バナナ
• 夕：白身魚の煮物や豆腐のあんかけ、やわらかいご飯（少量）
• 就寝前：ホットミルクやココア（甘味はお好みで）

上記は一例で、体調や嗜好に合わせて「少量頻回＋高栄養」を基本に入れ替えてください。 ^{[3] [4]}

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よくある質問

• 食べられない時は無理に三食きっちり必要？
  • 無理に三食にこだわる必要はありません。食べられる時に少量ずつ頻回にが基本です。 ^[3]
• 甘い物やアイスは食べてもいい？
  • 食べられるなら活用して大丈夫です。高カロリーで口当たりのよい食品は摂取量を底上げします。血糖管理が必要な方は主治医と調整してください。 ^[4]
• サプリは必要？
  • 食事が難しい時はまず栄養補助飲料でエネルギーとたんぱく質を補うのが現実的です。サプリは相互作用の可能性もあるため、導入前に必ず主治医へ相談しましょう。 ^[2]

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まとめ

子宮体がん治療では、食欲不振は珍しくない副作用で、吐き気や口内炎、味覚変化、心理的要因などが複合的に関与します。適切な制吐薬や口腔ケア、少量頻回・高エネルギーの食事、におい対策、飲む栄養の活用などで、多くの方が食事量を取り戻せます。症状が続く場合は、早めに主治医や管理栄養士に相談して、個別の栄養プランや医療的サポートを受けましょう。 ^{[1] [2] [3] [4] [5]}