Persly 医療専門チーム胃がん治療で体重減少はよくある？対策と管理法
胃がん治療で体重減少はよくある？原因と管理法のすべて
胃がんの手術や治療の後に体重が減ることはよくみられます。特に手術後は、摂取量の減少や栄養吸収の変化などが重なり、平均して体重が10〜20%ほど落ちることがあります。 [1] 手術後は胃の容量低下や食事が腸に早く流れる影響で、同じ量を食べても栄養が十分に吸収されにくくなり、体重減少につながりやすいです。 [1] ただし、明らかな理由がないのに体重が続けて減る場合は再発など他の原因も考えられるため、医療機関に相談が必要です。 [2]
体重減少が起こる主な理由
- 手術後の胃容量の低下で一度に食べられる量が減る。 [1]
- 食後の内容物が腸へ速く移動し、栄養の吸収効率が下がる。 [1]
- 吐き気・下痢など治療の副作用により摂取量が落ちる、もしくは吸収が乱れる。 [3]
- 食欲低下や味覚変化など治療関連の症状で食事が進まない。 [4]
ポイントは「無理に量を増やしても吸収が追いつかず、下痢などが悪化することがある」ため、質と食べ方の工夫が大切ということです。 [1]
危険サインと受診の目安
- ダイエットなど理由がないのに体重が持続的に減少する。 [2]
- 吐き気・嘔吐で水分や食事がとれず、脱水の兆候がある（口渇、尿量低下、ふらつきなど）。 [3]
- 下痢が続き、食事や水分が維持できない。 [3]
こうした場合は、早めに主治医へ相談して原因評価や支持療法（制吐剤、整腸、点滴、栄養サポート）を検討しましょう。 [3]
食事の基本戦略（手術後〜治療中）
- 少量を高頻度に: 1回量は控えめにし、回数を増やす（例：1日5〜6回）。 [1]
- よく噛んでゆっくり: 急いで食べると腸に早く流れて症状が悪化しやすい。 [1]
- 高たんぱくを意識: 肉、魚、卵、豆製品、乳製品などで筋肉量維持を後押し。 [5]
- 十分な水分: 脱水を避けつつ、食間中心に少しずつ補給。 [5]
- 揚げ物や過度な糖分は控えめ: 血糖急上昇や腸管症状を助長しうるため、様子をみて調整。 [6]
「適量をゆっくりよく噛んで」食べることが、体重の急な減少を和らげる基本です。 [1]
具体的なメニューの工夫
- 主食は粥→軟飯→普通ごはんへ段階的に、量は少しずつ増やす。 [6]
- 主菜はやわらかく消化のよい調理（蒸す・煮る）でたんぱく質を確保。 [5]
- 間食にヨーグルト、プリン、豆乳、チーズ、栄養ゼリーなど「小さく高栄養」。 [5]
- 味覚変化があるときは、酸味・香味・温度（冷やす）で食べやすさを調整。 [4]
サプリ栄養（経口栄養補助）と医療的サポート
- 食事だけで十分なエネルギー・たんぱく質がとれない場合、栄養補助飲料を併用すると無理なく摂取量を底上げできます。 [7]
- 吐き気・嘔吐が強い時は、制吐剤の最適化で摂食・水分摂取を守ることが重要です。 [3]
- それでも不足する場合は、栄養チームによる経管栄養や静脈栄養の検討が必要になることがあります。 [3]
体重や食事量の記録をつけ、足りない分を早期にサプリや医療的栄養で補うことが「やせの固定化」を防ぐ近道です。 [7] [3]
体重管理の実践ポイント
- 週1〜2回の定期測定で変化を見える化する。 [7]
- 2〜3週間で体重の連続的低下が続く、または5%以上落ちるときは受診を検討。 [2] [7]
- 体重が増えないからといって「どか食い」は禁物（下痢や不吸収が悪化）。 [1]
「維持でもOK」という視点で、無理のないペースでの栄養確保を目標にしましょう。 [1]
リハビリと運動
- 体力が許す範囲で、軽いレジスタンス運動や散歩を取り入れると筋肉量維持に役立ちます。治療の副作用が強い日は休むなどメリハリをつけましょう。 [8]
- 水分と軽食を事前に準備し、低血糖や脱水を避けながら短時間・低強度から開始するのがおすすめです。 [8]
再発チェックの観点
よくある質問
Q. 体重を戻すためにたくさん食べてもいい？
A. 一度に大量に食べると吸収されにくく、下痢などでかえって逆効果になることがあります。少量高頻度・高たんぱく・ゆっくり咀嚼が基本です。 [1]
Q. いつ受診すべき？
A. 原因不明の連続的な体重減少、強い吐き気や下痢で水分や栄養がとれないときは早めに相談しましょう。 [2] [3]
まとめ
- 胃がん治療後の体重減少は一般的で、胃の容量低下や吸収低下が主因です。 [1]
- 体重維持を目標に、少量高頻度・よく噛む・高たんぱく・適切な水分といった食事の工夫が有効です。 [1] [5]
- 理由のない体重減少が続く、または摂取困難がある場合は早めに受診し、制吐・整腸・栄養サポートを検討します。 [2] [3] [7]
体重や食事量を見える化し、必要に応じて栄養補助飲料や医療的サポートを組み合わせることが、無理なく安全に回復へつなげるコツです。 [7] [3]
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出典
- 1.^abcdefghijklm위암, 치료 후 이렇게 관리하자 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 2.^abcdef위암, 치료 후 이렇게 관리하자 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 3.^abcdefghij7-Prevention of anti-cancer therapy induced nausea and vomiting (AINV)(eviq.org.au)
- 4.^abУправление изменениями вкусовых восприятий во время химиотерапии(mskcc.org)
- 5.^abcde위암 환자를 위한 영양관리 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 6.^ab위암 수술 후 음식 어떻게 먹어야 하나요? 위절제 환자 식사 요법 | 건강TV | 건강정보(amc.seoul.kr)
- 7.^abcdefg영양정보 : 화순전남대학교병원(cnuhh.com)
- 8.^ab영양정보 : 화순전남대학교병원(cnuhh.com)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。