胃がん治療と筋力低下：起こりやすさと効果的な対処法

胃がんの治療中・治療後には、筋力低下（筋力や持久力の低下）や強いだるさ（がん関連疲労）が起こりやすいと考えられます。これは、化学療法や放射線治療の副作用、長期の安静、食欲低下や体重減少、栄養不足、さらには末梢神経障害（手足のしびれ・痛み・筋力低下）などが重なって起きるためです。 ^{[1] [2] [3]}

こうした筋力低下や疲労は、適切な運動（有酸素＋レジスタンス＝筋トレ）と十分な栄養、必要に応じたリハビリ介入で、無理なく改善を目指せます。 ^{[4] [5] [2]}

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なぜ筋力低下が起こるのか

• 治療そのものの影響
  化学療法は全身のだるさを強め、活動量を下げやすく、結果として筋力も落ちやすくなります。 ^[6]
  一部の抗がん剤は末梢神経障害（しびれ・痛み・筋力低下）を引き起こし、歩行や手作業の負担を増やします。 ^[3]

• 活動量の低下
  入院や休養で座位・臥床時間が増えると、数週間でも筋量は減少しやすく、バランス機能も低下し転倒リスクが上がります。リハビリはこの点を補います。 ^[2]

• 栄養不足・体重減少
  胃切除後は食事量が減りやすく、タンパク質・カロリー不足で筋肉が落ちやすいため、段階的な食事適応と高栄養の工夫が重要です。 ^{[7] [8]}

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まず行う評価と注意点

• 症状がいつ・何で悪化するかを把握（例：点滴後、夕方に強くなる等）し、計画的に対処します。 ^[9]
• 転倒リスク（しびれ、ふらつき）、貧血、疼痛、睡眠障害、抑うつなど、疲労を悪化させる要因の同時管理が有効です。 ^{[10] [11]}
• 可能であれば、リハビリ専門医・理学療法士が個別プログラムを設計します。 ^{[12] [2]}

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運動療法：安全に始めるコツ

がんの専門学会は、週3回以上の有酸素運動＋週2回以上のレジスタンス運動を基本推奨とし、疲労や痛みの軽減、体力維持に役立つとしています。強度や回数はその日の体調に合わせて漸増しましょう。 ^{[4] [5]}

• 有酸素運動
  例：ゆっくり〜ややきつい速さの散歩を20〜30分、週3〜5回から開始し、こまめな休憩を挟みます。疲れが強い日は10分×2〜3回など分割でも大丈夫です。 ^{[9] [13]}

• レジスタンス（筋力）トレーニング
  例：大筋群（脚・胸・背中）を中心に10〜15回でやや疲れる重さを2〜4セット、週2回実施を目標にします（チューブや自重で可）。最後の数回で「効いている」感覚がある負荷が目安です。 ^[14]

• バランス・柔軟性
  しびれやふらつきがある場合は、バランス練習やストレッチを併用し、転倒を予防します。必要に応じて手すりや杖を活用します。 ^[2]

• エネルギー温存（ペーシング）
  1日の活動を配分し、活動→休息→活動のリズムで予定を組みます。長時間の立ち作業は避け、座位でできる工夫を取り入れます。 ^[15]

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栄養管理：筋肉を守る食べ方

• 高タンパク・高エネルギー
  胃切除後は小分けで高栄養を基本に、肉・魚・卵・大豆製品、乳製品などを毎回の食事に少量ずつ入れます。 ^{[7] [8]}
  食後の不快感やダンピング予防のため、少量・高頻度・よく噛む・食中の水分は控えめがコツです。 ^{[16] [17]}

• 体重の定期モニタリング
  明らかな体重減少が続く場合は、再発や治療合併症の評価が必要なことがあります。 ^[18]

• サプリや補助食品
  食事だけで不足する時は、栄養補助飲料を少量頻回で追加する方法もあります（個別に栄養士へ相談を）。 ^{[19] [20]}

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末梢神経障害がある場合の工夫

• 手足のしびれ・痛み・筋力低下がある時は、薬物療法や理学療法を組み合わせ、バランス・歩行訓練や保護具で日常生活の安全性を高めます。 ^[3]
• 熱さ・冷たさの刺激で悪化することがあるため、極端な温度を避ける、滑りにくい靴を選ぶなどの対策が役立ちます。 ^[21]

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放射線治療中・後の疲労への対処

• 放射線治療中は軽い運動の継続、十分な休息、痛み・吐き気・下痢・睡眠障害の同時管理が、疲労軽減に寄与します。 ^{[10] [11]}
• タンパク質とカロリーを意識した食事強化も重要です。 ^{[10] [11]}

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いつ医療者に相談するか

• 新たな筋力低下の出現・進行、歩行が不安定、転倒、原因不明の体重減少、強いしびれや痛みが続く場合は、早めに主治医へ相談してください。 ^{[18] [3]}
• 運動開始に不安がある時は、リハビリ専門チーム（理学療法・作業療法）への紹介を受けると、個別の安全な運動計画が立てられます。 ^{[12] [22]}

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すぐに始められる実践ステップ

1. 今日からできること

• 体調の良い時間帯に10分の散歩を試し、いけそうなら同日中にもう10分足す（分割法）。 ^{[9] [13]}
• 食事は少量高栄養を1日5〜6回に分ける。 ^{[7] [8]}

2. 今週の目標

• 散歩を20〜30分×3〜5回/週へ。軽い筋トレ（椅子立ち上がり、壁押し、段差昇降）を週2回追加。 ^{[4] [5]}
• 体重を週1〜2回測定し、記録する。 ^[18]

3. 外来で相談する内容

• しびれや痛み、ふらつきの程度と転倒歴を伝える。 ^[3]
• 栄養士・リハビリへの紹介依頼で個別最適化を進める。 ^{[12] [2]}

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まとめ

• 胃がん治療では、筋力低下や強い疲労はよくみられる副作用で、運動・栄養・リハビリの総合アプローチで改善を目指せます。 ^{[1] [2]}
• 推奨は、週3回以上の有酸素＋週2回以上の筋トレを、体調に合わせて少しずつ。安全性に配慮し、必要時は専門チームの支援を受けましょう。 ^{[4] [5]}
• 胃切除後は小分け高栄養と体重モニタリングが重要で、気になる体重減少があれば主治医に相談を。 ^{[7] [8] [18]}

がん治療と両立できる「無理のない一歩」が、筋肉と体力の回復につながります。 ^{[4] [5]}